আমেরিকার প্রজনন স্বাস্থ্য সুরক্ষা জালের নীরব পতন
অক্টোবরের শেষের দিকে, মেইন পরিবার পরিকল্পনা ঘোষণা করেছে যে উত্তর মেইনের তিনটি গ্রামীণ ক্লিনিক মাসের শেষে বন্ধ হয়ে যাবে। এই প্রাথমিক পরিচর্যা এবং প্রজনন স্বাস্থ্য ক্লিনিকগুলি প্রায় 800 জন রোগীকে সেবা দিয়েছিল, যাদের অধিকাংশই বীমাবিহীন বা মেডিকেডে ছিল। গ্রুপের প্রেসিডেন্ট এবং সিইও জর্জ হিল সিবিএস নিউজকে বলেছেন, “লোকেরা বুঝতে পারে না যে এই ক্লিনিকগুলি স্থানীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাকে কতটা একসাথে ধরে রাখে যতক্ষণ না তারা চলে যায়।” “হাজার হাজার রোগীর জন্য, এটি ছিল তাদের ডাক্তার, তাদের ল্যাব, তাদের লাইফলাইন।” মেইন ফ্যামিলি প্ল্যানিং বন্ধ হয়ে যাওয়াকে স্বাস্থ্য নেতারা গত অর্ধ শতাব্দীতে প্রজনন যত্নে সবচেয়ে বড় ধাক্কা বলে অভিহিত করার প্রথম দৃশ্যমান লক্ষণগুলির মধ্যে একটি। ইউএস ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান সার্ভিসেস অফিস অফ পপুলেশন অ্যাফেয়ার্স, যেটি টাইটেল এক্স পরিবার পরিকল্পনা প্রোগ্রাম পরিচালনা করে, কার্যকরভাবে বন্ধ ছিল। একই সময়ে, মেডিকেড-এ কাটছাঁট, সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট ভর্তুকির সম্ভাব্য সমাপ্তি, এবং স্বাস্থ্য সংস্থান ও পরিষেবা প্রশাসন এবং রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রগুলির প্রোগ্রামগুলিতে কাটছাঁট বৃহত্তর সুরক্ষা জালকে নষ্ট করছে৷ “যখন আপনি OPA, HRSA এবং Medicaid একসাথে কাটাবেন, আপনি আমাদের কাছে থাকা প্রতিটি ব্যাকআপ মুছে ফেলবেন,” বলেছেন ন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন ফর ফ্যামিলি প্ল্যানিং অ্যান্ড রিপ্রোডাক্টিভ হেলথের প্রেসিডেন্ট ক্লেয়ার কোলম্যান। “এটি জরুরী পরিষেবাগুলি বন্ধ করার সময় জরুরী পরিষেবাগুলিকে দূরে সরিয়ে দেওয়ার মতো।” এইচএইচএস প্রেস সেক্রেটারি এমিলি জি হিলিয়ার্ড সিবিএস নিউজকে কাটছাঁট সম্পর্কে বলেছেন: “এইচএইচএস ওপিএ-এর সমস্ত বিধিবদ্ধ কার্য সম্পাদন করতে থাকবে।” কিভাবে নিরাপত্তা জাল fraying হয়? শিরোনাম OPA প্রায় $400 মিলিয়ন অনুদান প্রদান করেছে, ক্লিনিকাল নির্দেশিকা জারি করেছে এবং সম্মতি নিশ্চিত করেছে। অক্টোবরের মাঝামাঝি সময়ে, ফেডারেল ছাঁটাইয়ের মধ্যে ওপিএ-এর কার্যক্রম অন্ধকার হয়ে গিয়েছিল যা শত শত সিডিসি কর্মীদেরও প্রভাবিত করেছিল। “বাইডেন প্রশাসনের অধীনে, এইচএইচএস একটি প্রস্ফুটিত আমলাতন্ত্রে পরিণত হয়েছে, এর বাজেট 38 শতাংশ এবং এর কর্মী বাহিনী 17 শতাংশ বাড়িয়েছে,” সেই সময়ে একজন বিভাগের মুখপাত্র বলেছিলেন: “এইচএইচএস ট্রাম্প প্রশাসনের মেক আমেরিকা হেলদি এগেন এজেন্ডার সাথে অসঙ্গতিপূর্ণ সহ অযৌক্তিক এবং অশ্লীল এজেন্সিগুলিকে নির্মূল করে চলেছে।” বিডেন প্রশাসনের অধীনে ওপিএ নেতৃত্ব দেওয়া জেসিকা মার্সেলার মতে অফিসটি পূর্বে 40 থেকে 50 জন লোক নিয়োগ করেছিল। লিজ রোমার, ওপিএ-এর প্রাক্তন প্রধান ক্লিনিকাল উপদেষ্টা, বলেছেন এখন শুধুমাত্র একজন মার্কিন পাবলিক হেলথ সার্ভিস কমিশনড কর্পস অফিসার বাকি আছে। “দেশের পরিবার পরিকল্পনা কার্যক্রম পরিচালনার কাঠামো রাতারাতি অদৃশ্য হয়ে গেছে,” তিনি বলেছিলেন। “এটি শুধুমাত্র সরকারী ব্যবসা সম্পর্কে নয়,” কোলম্যান বলেছিলেন। “এটি একটি রোগীর যত্নের সংকট৷ প্রজনন স্বাস্থ্যকে স্পর্শ করে এমন প্রতিটি নিরাপত্তা নেট প্রোগ্রাম দুর্বল হয়ে পড়েছে৷ “একটি নীতি যা স্বাস্থ্য, স্বায়ত্তশাসন এবং সুযোগকে সংযুক্ত করে 1970 সালে রাষ্ট্রপতি রিচার্ড নিক্সনের অধীনে এবং প্রেসিডেন্ট লিন্ডন জনসনের দারিদ্রের বিরুদ্ধে যুদ্ধের মূলের সাথে তৈরি করা হয়েছিল, শিরোনাম X একটি পক্ষপাতমূলক কারণ নয়, প্রতিরোধমূলক জনস্বাস্থ্যের ভিত্তি হিসাবে ডিজাইন করা হয়েছিল৷ নিক্সন পরিবার পরিকল্পনাকে “প্রত্যেক আমেরিকানকে তাদের পরিবার পরিকল্পনা করার সরঞ্জাম দেওয়ার জন্য একটি জাতীয় প্রতিশ্রুতি” বলে অভিহিত করেছিলেন এবং কংগ্রেস পার্টি লাইন জুড়ে সেই দৃষ্টিভঙ্গির সাথে অপ্রতিরোধ্যভাবে একমত হয়েছিল। জর্জ ওয়াশিংটন ইউনিভার্সিটির স্বাস্থ্য আইনের অধ্যাপক সারা রোজেনবাউম বলেন, নীতিনির্ধারকরা কীভাবে স্বাস্থ্যকে বোঝেন তাতে এই কর্মসূচি একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন প্রতিফলিত করে। “1960 এর দশকের শেষের দিকে, একটি গভীর উপলব্ধি ছিল যে গর্ভধারণের সময় এবং স্থান নির্ধারণ করার ক্ষমতা মহিলাদের এবং শিশুদের স্বাস্থ্যের জন্য একেবারে অপরিহার্য,” তিনি বলেছিলেন। “শিরোনাম X এই ধারণার প্রতিনিধিত্ব করে যে প্রজনন যত্ন একটি বিশেষাধিকার বা একটি নৈতিক সমস্যা নয়। এটি প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা ছিল।” UCLA অর্থনীতিবিদ মার্থা বেইলি পরে দেখেছেন যে প্রথম ফেডারেল অর্থায়নে পরিবার পরিকল্পনা কর্মসূচির পরে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের দারিদ্র্যের মধ্যে বসবাস করার সম্ভাবনা 7 শতাংশ কম এবং তাদের পরিবারের আয় পূর্বে জন্মগ্রহণকারীদের তুলনায় 3 শতাংশ বেশি ছিল। বেইলির গবেষণা, সম্প্রতি ন্যাশনাল ব্যুরো অফ ইকোনমিক রিসার্চ দ্বারা প্রকাশিত, এটিও দেখিয়েছে যে যখন নিম্ন আয়ের মহিলাদের বিনামূল্যে জন্মনিয়ন্ত্রণের অ্যাক্সেস ছিল, তখন দুই বছরে অনাকাঙ্ক্ষিত গর্ভধারণ 16% কমেছে এবং গর্ভপাত 12% কমেছে। এই ফলাফলগুলি রোজেনবাউমকে “20 শতকের মহান জনস্বাস্থ্য অর্জনগুলির মধ্যে একটি – এমন একটি প্রোগ্রাম যা স্বাস্থ্য এবং স্বায়ত্তশাসনের সাথে অর্থনৈতিক সুযোগকে যুক্ত করেছে।” এই দ্বিদলীয় ফাউন্ডেশন এবং প্রমাণ-ভিত্তিক মিশন, রোজেনবাউম বলেছেন, আজকের উদ্ঘাটনকে বিশেষভাবে আকর্ষণীয় করে তুলেছে। “একসময়ের সাধারণ ধারণা যে পরিবার পরিকল্পনার অ্যাক্সেস একটি কার্যকরী স্বাস্থ্য ব্যবস্থার জন্য অপরিহার্য তা এখন রাজনৈতিকভাবে ভঙ্গুর হয়ে গেছে,” তিনি বলেছিলেন। “শিরোনাম X ধারাবাহিকতার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল, কিন্তু অবহেলার কারণে ব্যাহত হচ্ছে।” অপরিকল্পিত গর্ভধারণের পিছনে লুকানো স্বাস্থ্য ঝুঁকি পরিবার পরিকল্পনা মা ও শিশুর স্বাস্থ্যের কেন্দ্রবিন্দু কারণ এটি মহিলাদের গর্ভাবস্থার আগে উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং হৃদরোগের মতো চিকিৎসা পরিস্থিতি অনুকূল করতে সময় দেয়, যাতে তারা নিরাপদে প্রসব স্থগিত করতে পারে। ডাঃ মাতৃ-ভ্রূণের ঔষধ বিশেষজ্ঞ, যিনি গর্ভনিরোধক নির্দেশিকা সম্পর্কে CDC-কে পরামর্শ দেন। “গর্ভাবস্থা হল চূড়ান্ত চাপের পরীক্ষা,” আন্দ্রা জেমস বলেছেন। “এটি হার্টের কাজের চাপ 50% পর্যন্ত বাড়িয়ে দেয়। হৃদরোগ, ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপের জন্য এই চাপ বিপজ্জনক হতে পারে।” ব্রায়ানা হেন্ডারসন, টেক্সাসের মা, এটি সরাসরি শিখেছিলেন। জন্মের কয়েক সপ্তাহ পরে, তিনি পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি তৈরি করেছিলেন, এক ধরনের হার্ট ফেইলিউর যা গর্ভাবস্থার সময় বা পরে ঘটতে পারে। তিনি বেঁচে যান। তার দ্বিতীয় সন্তানের জন্ম দেওয়ার তিন মাস পর তার অজ্ঞাত বোন মারা যায়। এই শিশুরা বর্তমানে 12 এবং 16 বছর বয়সী এবং মা ছাড়াই বেড়ে উঠছে। “জন্ম নিয়ন্ত্রণ আমার জন্য একটি জীবন রক্ষাকারী বিকল্প হয়েছে,” হেন্ডারসন বলেছেন। জেমস এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞরা সতর্ক করেছেন যে জটিল অবস্থার জন্য জন্মনিয়ন্ত্রণের সুরক্ষার বিষয়ে সিডিসি-এর অবহিত নির্দেশিকা ছাড়া, চিকিত্সক এবং রোগীদের পরিষ্কার এবং আপ-টু-ডেট মান ছাড়াই ছেড়ে দেওয়া হবে। ইতিহাস এবং ডেটা ভবিষ্যদ্বাণী করে যে পরবর্তীতে কী ঘটবে Title X ক্লিনিকগুলি প্রতি বছর লক্ষ লক্ষ STI পরীক্ষা প্রদান করে এবং প্রায়শই বীমাবিহীন মহিলাদের জন্য একমাত্র ক্যান্সার স্ক্রীনিং সাইট। মেডিকেড এবং এসিএ ভর্তুকিতে কাটছাঁট মানুষের জন্য প্রতিরোধমূলক ভিজিট বহন করা আরও কঠিন করে তুলবে। “যদি এই ক্লিনিকগুলি বন্ধ হয়ে যায়, আমরা আরও সংক্রমণ, আরও অপরিকল্পিত গর্ভধারণ এবং আরও বেশি মাতৃমৃত্যু দেখতে পাব, বিশেষ করে কালো, আদিবাসী এবং গ্রামীণ সম্প্রদায়ের মধ্যে,” হুইটনি রাইস বলেছেন, ইমোরি বিশ্ববিদ্যালয়ের প্রজনন স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ৷ “এবং ভৌগোলিক ব্যবধান ইতিমধ্যেই বিশাল। পাওয়ার টু ডিসাইড, একটি অলাভজনক প্রজনন অধিকার গোষ্ঠী, “জন্ম নিয়ন্ত্রণ মরুভূমিতে” বসবাসকারী 19 মিলিয়নেরও বেশি মহিলাকে গণনা করে যেখানে সর্বজনীনভাবে সমর্থিত জন্মনিয়ন্ত্রণের কোনও যুক্তিসঙ্গত অ্যাক্সেস নেই। “এগুলি এমন জায়গা যেখানে নিকটতম ক্লিনিক হতে পারে 60 বা 100 মাইল দূরে, ” অনেক পরিবারের রাচেল ফেইডি, ইন্টারআইএমএফসিইওকে বলেছেন। দূরত্ব এমনকি অসম্ভব।” স্বল্পমেয়াদী সঞ্চয়ের উচ্চ মূল্য একটি বিশ্লেষণ অনুসারে Guttmacher ইনস্টিটিউট, প্রতিটি গর্ভাবস্থা শিরোনামের মাধ্যমে প্রতিরোধ করা হয় এর অর্থ সঞ্চয় নয়। কেএফএফ স্বাস্থ্য অর্থনীতিবিদ এবং প্রাক্তন ওপিএ বিজ্ঞানী ব্রিটনি ফ্রেডেরিকসেন বলেছেন, “আমরা এই কাটগুলির দ্বারা সৃষ্ট সমস্যাগুলি সমাধান করার জন্য অনেক বেশি অর্থ ব্যয় করতে যাচ্ছি।” কাটের সমর্থকরা যুক্তি দেন যে ফেডারেল ব্যয় হ্রাস করা উচিত এবং রাজ্যগুলিকে তাদের নিজস্ব অগ্রাধিকার নির্ধারণ করা উচিত। মাটিতে উত্তেজনা নিশ্চিত করুন, অ্যারিজোনার টাইটেল এক্স দাতা, 50 টিরও বেশি নেটওয়ার্ক পরিচালনা করে ক্লিনিকাল কেন্দ্র যা প্রতি বছর হাজার হাজার রোগীর সেবা করে। সংগঠনটি খোলা থাকার জন্য তার সীমিত রিজার্ভ কমাতে শুরু করেছে। “কিছু অংশীদারকে গ্রীষ্মের পর থেকে অর্থ প্রদান করা হয়নি,” বলেছেন অ্যাফার্ম সিইও ব্র থমাস। “আমরা ল্যাব পেমেন্ট পিছিয়ে দিচ্ছি এবং অ্যাপয়েন্টমেন্ট সংক্ষিপ্ত করছি। গ্রামীণ, নিম্ন আয়ের এবং বীমাবিহীন লোকেরা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হয়৷” থমাস বলেছিলেন যে রোগীর অ্যাক্সেসের ক্ষেত্রে বাধাগুলি ইতিমধ্যেই দৃশ্যমান: অংশীদার ক্লিনিকগুলিতে কম সময়, জন্মনিয়ন্ত্রণ রিফিলগুলির জন্য দীর্ঘ অপেক্ষার সময় এবং কিছু প্রতিরোধমূলক স্ক্রীনিং বন্ধ৷ “যখন একটি ক্লিনিক ল্যাব বা স্টক ডেপো-প্রোভেরা প্রক্রিয়া করতে পারে না, তখন লোকেদের আসা বন্ধ হয় না,” তিনি বলেন, “কোনও পরিকল্পনা নেই।” গুটমাচার ইনস্টিটিউট এই সীমাগুলো তুলে ধরেছে। “ফেডারলি যোগ্য স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলির যত্ন হারাবে এমন রোগীদের সংখ্যা মিটমাট করার ক্ষমতা নেই,” তিনি অনুন্নত জনসংখ্যার জন্য ফেডারেল অর্থায়নে কমিউনিটি-ভিত্তিক ক্লিনিকের কথা উল্লেখ করে বলেছিলেন। “কিছু লোক অন্য ক্লিনিক খুঁজে পেতে সক্ষম হতে পারে, কিন্তু একটি বড় অনুপাত করতে পারে না, এবং আমরা এটি দেখতে পাব অনাকাঙ্ক্ষিত গর্ভাবস্থা, চিকিত্সা না করা সংক্রমণ এবং শেষ পর্যায়ের রোগের উচ্চ হারে প্রতিফলিত।” বিস্তার শোষণ করে। ডি., পিটসবার্গ মেডিক্যাল সেন্টার বিশ্ববিদ্যালয়ের একজন প্রজনন স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ এবং ওপিএ-র প্রাক্তন প্রধান চিকিৎসা ও বৈজ্ঞানিক উপদেষ্টা। “নিরাপত্তা জাল সংকুচিত হচ্ছে এবং হাসপাতালগুলি সবাইকে মেনে নিতে পারে না,” বলেছেন সোনিয়া বোরেরো। “অপেক্ষার সময় বাড়বে এবং প্রতিরোধযোগ্য সমস্যা বাড়বে।” তহবিল হিমায়িত, তদারকি বন্ধ করা হয়েছে যেহেতু OPA অফলাইন, ইতিমধ্যেই পুরস্কৃত শিরোনাম X ডলার ব্যয় করা যেতে পারে, কিন্তু নতুন তহবিল স্থানান্তর করা যাবে না৷ “বেশিরভাগ রোমাররা বলেছিলেন যে প্রোগ্রামগুলি থাকতে পারে আরো কয়েক মাসের জন্য স্থগিত। “বেশিরভাগেরই বসন্তে খোলা থাকার জন্য পর্যাপ্ত অর্থ থাকবে না।” সাসপেনশনটি সম্মতি পর্যালোচনা এবং সিডিসি-সম্মত নির্দেশিকাগুলির সাথে সংযুক্ত প্রযুক্তিগত সহায়তা স্থগিত করে। মার্সেলা, প্রাক্তন ওপিএ নেতা, “পেছনের দরজা মোতায়েন করার” বিষয়ে সতর্ক করেছিলেন। “যদি অনুদান পরিচালনা করার জন্য কোন লোক না থাকে, তাহলে প্রশাসন দাবি করতে পারে যে প্রোগ্রামটি কাজ করছে না এবং অন্য কোথাও তহবিল পরিচালনা করতে পারে,” তিনি বলেছিলেন। কাভানাফ এই মুহূর্তটিকে “জনস্বাস্থ্য অবকাঠামো ভেঙে ফেলার দিকে আরও একটি পদক্ষেপ বলে অভিহিত করেছেন যা কয়েক দশক ধরে মানুষের প্রজনন স্বাস্থ্যকে সমর্থন করেছে।” নির্দেশিকা বহন করার জন্য অর্থ এবং কর্মী ছাড়া, “এভাবে একটি সিস্টেম ভেঙে পড়ে।” এখনও কি করা যেতে পারে, ন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন অফ কমিউনিটি হেলথ সেন্টারের মতে, ফেডারেলি কোয়ালিফাইড হেলথ সেন্টারগুলি HRSA অর্থ ব্যবহার করা চালিয়ে যেতে পারে যা নির্বাচনের মরসুমেও ইতিমধ্যে অনুমোদিত হয়েছে৷ সরকার বন্ধ। যাইহোক, শিরোনাম X তহবিল স্থগিত করার মতো, কোন নতুন তহবিল প্রদান করা হচ্ছে না। একই সময়ে, HRSA শিরোনাম V মা ও শিশু স্বাস্থ্য প্রোগ্রামের জন্য প্রথম ত্রৈমাসিকের অর্থপ্রদান বন্ধ করে দিয়েছে; এটি সীমিত করে যে রাজ্যগুলি কীভাবে বিশেষ স্বাস্থ্যের চাহিদাযুক্ত শিশু এবং যুবকদের জন্য প্রতিরোধমূলক যত্ন এবং পরিষেবা প্রদান করতে পারে। কিছু রাজ্য (ক্যালিফোর্নিয়া, নিউ মেক্সিকো, ওয়াশিংটন) রাষ্ট্রীয় ডলারের সাথে ফাঁকগুলি প্লাগ করছে এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থা টেলিহেলথকে প্রসারিত করছে, তবে বেশিরভাগ এখতিয়ারগুলি ফেডারেল সমর্থনকে স্কেলে প্রতিস্থাপন করতে পারে না “বেসরকারি দাতারা ফেডারেল সরকারকে প্রতিস্থাপন করতে পারে না,” হিল বলেছিলেন। “আপনি একটি কর্মক্ষম স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা ক্রাউডফান্ড করতে পারবেন না।” মেডিকেড কভারেজ স্থিতিশীল করে, সম্প্রদায়ের স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলিকে সমর্থন করে, এবং গর্ভনিরোধকগুলিতে অ্যাক্সেস রক্ষা করার মাধ্যমে টাইটেল স্টেটগুলির যত্ন নেওয়ার জন্য একটি সংক্ষিপ্ত উইন্ডো রয়েছে কংগ্রেস পুনঃস্থাপন করতে পারে,” রোমার বলেছিলেন৷ “যে মহিলারা যত্নের জন্য আসেন এবং দরজা লক করা দেখতে পান।”
প্রকাশিত: 2025-10-28 03:13:00
উৎস: www.cbsnews.com
