ডাঃ শান ডুকেলো তাঁর ক্যারিয়ারের সময়কালে অগণিত বক্তৃতা থিয়েটারের পিছনে একটি চেয়ার নিয়েছেন। তবে কয়েকটি উপস্থাপনা তাকে নয় বছর আগে কুইবেক সিটি কনভেনশন সেন্টারে সোজা হয়ে উঠেছে।
দেশ এবং বিদেশের শিক্ষাবিদরা ২০১ 2016 সালের কানাডিয়ান স্ট্রোক কংগ্রেসের প্রথম দিনে মেঘলা পতনের সকালে জড়ো করেছিলেন যে ডাঃ এস থমাস কারমাইকেল মস্তিষ্ক পুনরুদ্ধারের বিষয়ে তাঁর গবেষণার রূপরেখা প্রকাশ করেছিলেন।
অনেকেই জানতেন যে যে রোগীদের মস্তিষ্কের হার্ট অ্যাটাকের সমতুল্য ভোগা হয়েছিল তাদের কয়েক দশক ধরে একই মারাত্মক সত্য বলা হয়েছিল: একবার টিস্যু অক্সিজেনের অভাবে মারা গেলে ক্ষতিটি স্থায়ী এবং পুনরুদ্ধার সীমাবদ্ধ ছিল।
ইউসিএলএর নিউরোলজিস্ট কারমাইকেল হিসাবে নিজেকে ক্রমবর্ধমান বিদ্যুতায়িত বলে মনে করতে পারে ডিউক্লো নিজেকে ক্রমবর্ধমানভাবে বিদ্যুতায়িত বলে মনে করতে পারে যে কীভাবে কয়েক দশক পুরাতন এইচআইভি বড়ি ক্ষতিগ্রস্থ কোষগুলিকে নিজেরাই পুনর্নির্মাণে সহায়তা করতে পারে।
ডেকলো ডেইলি মেইলকে জানিয়েছেন, ‘একটি লাইটব্লব চলে গেল।
‘টম কারমাইকেল এই গবেষণাগুলি সম্পর্কে কথা শুনে দেখায় যে প্রাণীগুলি আরও অনেক ভাল হয়ে যায় – যেমন যথেষ্ট ভাল – এবং তারপরে বুঝতে পেরে যে তিনি বাজারে থাকা একটি ড্রাগ ব্যবহার করছেন … এটি একটি বিশাল জিনিস কারণ যদি আপনাকে নতুন কিছু থেকে ড্রাগ বিকাশ করতে হয় তবে এটি যদি ইতিমধ্যে নিয়ন্ত্রক সুরক্ষা পাওয়ার পদক্ষেপগুলি পেরিয়ে যায় তার চেয়ে অনেক দীর্ঘ প্রক্রিয়া।’
যখন মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয় তখন স্ট্রোকগুলি ঘটে, যার ফলে ফোলা এবং মস্তিষ্কের টিস্যু মৃত্যু ঘটে। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি মৃত্যু এবং গুরুতর অক্ষমতা হতে পারে
ক্যালগেরির ফুথিলস মেডিকেল সেন্টারের ডাঃ শান ডুকেলো স্ট্রোক এবং মস্তিষ্কের আঘাত থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের ড্রাগ ম্যারাভাইরোকের প্রথম বড় ক্লিনিকাল ট্রায়ালকে নেতৃত্ব দেওয়ার বিষয়ে ডেইলি মেইলের সাথে কথা বলেছেন
ড্রাগটি ছিল ম্যারাভিরোক, এইচআইভিকে স্বাস্থ্যকর কোষগুলিতে পিছলে যেতে বাধা দেওয়ার জন্য প্রথমে অনুমোদিত হয়েছিল। কারমাইকেল এবং তার সহকর্মীরা দেখতে পেয়েছিলেন যে একই বড়ি মস্তিষ্কের ট্রমা পরে পুনরুদ্ধারে প্রাকৃতিক বাধাও সরিয়ে দিতে পারে।
এখন, কয়েক বছর পরে, ডুকেলো স্ট্রোক এবং মস্তিষ্কের আঘাত থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে ম্যারাভাইরোকের প্রথম বড় ক্লিনিকাল ট্রায়ালকে নেতৃত্ব দিচ্ছেন, এই আশায় যে কোনও ভাইরাসের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য ব্যবহৃত কোনও ওষুধও এই ক্রেনিয়াল অঙ্গটি মেরামত করতে সহায়তা করতে পারে।
কাজটি ব্যক্তিগত। যুবক হিসাবে, তিনি তার মাতামহাকে স্ট্রোকের শিকার হতে দেখেছেন।
তৎকালীন টিপিএর মতো কোনও জমাট বাঁধার ওষুধ না থাকায়, পারিবারিক ডাক্তার অ্যাসপিরিন এবং বিছানা বিশ্রামের চেয়ে কিছুটা বেশি কিছু করতে পারে এবং কেবল তার অবস্থার উন্নতি হয়েছে কিনা তা দেখার জন্য অপেক্ষা করতে পারেন।
” যদি তা না হয় তবে আমরা সমস্যায় পড়েছি, ” ডুকলো ডাক্তারকে স্মরণ করেছিলেন।
তাঁর দাদা পরিবারের বাড়ির বেসমেন্টে সীমাবদ্ধ ছিলেন, লিভিং কোয়ার্টারে সিঁড়ি বেয়ে উঠতে পারেননি।
ডুক্লো বলেছিলেন, ‘আমি বুঝতে পেরেছিলাম যে স্ট্রোক অক্ষম করা কতটা পাগল হতে পারে।’
এর খুব অল্প সময়ের পরে, তার অন্য দাদার একটি ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক স্ট্রোক ছিল – প্রায়শই একটি ‘মিনি স্ট্রোক’ বলা হয় – তারপরে এক বছর পরে মারাত্মক ইস্কেমিক স্ট্রোক হয়।
‘আমি মনে করি যে আমি জীবনে কোথায় যাচ্ছিলাম তাতে এর বেশ গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলেছিল,’ তিনি স্ট্রোক নিউরোসায়েন্টিস্ট হওয়ার জন্য তাঁর যাত্রার কথা বলেছিলেন।
গত শতাব্দীর বেশিরভাগ সময় ধরে, কারমাইকেল এবং ডুক্লোর মতো মেডিকেল শিক্ষার্থীদের শেখানো হয়েছিল যে মস্তিষ্ক একটি স্থির অঙ্গ ছিল। স্পেনীয় স্নায়ুবিজ্ঞানী সান্টিয়াগো রামন ওয়াই কাজাল ১৯২৮ সালে ঘোষণা করেছিলেন যে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, ‘সবকিছু মারা যেতে পারে, কিছুই পুনরায় জন্মানো হতে পারে না।’
তবে 1990 এর দশকের মধ্যে, পুনরুদ্ধারের ইঙ্গিতগুলি উপস্থিত হয়েছিল। ‘1996 সালে, আমি আমার পিএইচডি শুরু করি,’ ডুক্লো বলেছিলেন। ‘একজন স্নাতক শিক্ষার্থী আমাকে মেরুদণ্ডের কর্ডে বিচ্ছিন্ন করার পরে নিউরনের এই স্লাইডগুলি পুনরায় বর্ধমান দেখিয়েছিল।
লস অ্যাঞ্জেলেসের ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের জিফেন স্কুল অফ মেডিসিনের নিউরোলজির প্রধান ডাঃ এস।
সিডিসির একটি প্রতিবেদনে দেখা গেছে যে ২০১১ থেকে ২০১৩ সাল পর্যন্ত এবং ২০২০ থেকে ২০২২ সাল পর্যন্ত কেসগুলির তুলনা করার সময় ১৮-64৪ বছর বয়সের লোকদের মধ্যে স্ট্রোক বেড়েছে
‘এই প্রথম আমি মনে করি যে আমি বুঝতে পেরেছিলাম যে মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের কর্ডটি অপরিবর্তনীয় নয় – যে বিষয়গুলি বদলে যাচ্ছিল।’
কারমাইকেল কয়েক বছর আগে ওয়াশিংটন বিশ্ববিদ্যালয় স্কুল অফ মেডিসিনের বাসিন্দা ছিলেন যখন তিনি কী ঘটছে তা বোঝার উদ্দেশ্যে যাত্রা করেছিলেন।
তার পরীক্ষা -নিরীক্ষায় দেখা গেছে যে বেঁচে থাকা নিউরনগুলি কী হারিয়ে গেছে তা প্রতিস্থাপনের প্রয়াসে আঘাতের পরে নতুন সংযোগগুলি ছড়িয়ে দিয়েছে।
কারমাইকেল ডেইলি মেইলকে বলেছেন, ‘আমি একটি গবেষণা ঘূর্ণন করছিলাম এবং স্ট্রোকের পরে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মস্তিষ্কের প্লাস্টিকের জন্য আমার পিএইচডি শিখেছি এমন সরঞ্জামগুলি প্রয়োগ করতে চেয়েছিলাম,’ কারমাইকেল ডেইলি মেইলকে বলেছেন। এই সরঞ্জামগুলির মধ্যে সরাসরি মস্তিষ্কের সংযোগগুলি পরিমাপ করা, সেগুলি পরিমাপ করা অন্তর্ভুক্ত।
‘আমি এটি স্ট্রোকের একটি রডেন্ট মডেলটিতে করেছি এবং নির্ধারণ করেছি যে স্ট্রোকের নিকটবর্তী মস্তিষ্ক নতুন সংযোগ তৈরি করেছে। এই কাজের আগে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রটি কেবল নিউরনের চিহ্নিতকারীদের জন্য মস্তিষ্কের বিভাগগুলি কেবল আরও বেশি প্লাস্টিক বা আরও নমনীয় ছিল, ‘তিনি বলেছিলেন।
প্রমাণগুলি দশকের দশকের গোড়ামীর চ্যালেঞ্জ।
কয়েক বছর পরে, ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের নিউরোলজির প্রধান হিসাবে, লস অ্যাঞ্জেলেসের জিফেন স্কুল অফ মেডিসিন, কারমাইকেল যখন মূল টার্নিং পয়েন্টটি আসে তখন মস্তিষ্কের পুনর্জন্ম এবং স্ট্রোকের প্রভাব নিয়ে গবেষণা করে আসছিল।
একজন সহকর্মী, স্মৃতি গবেষক ডাঃ অ্যালসিনো সিলভা, আবিষ্কার করেছিলেন যে সিসিআর 5 নামে একজন রিসেপ্টর অপ্রত্যাশিতভাবে শেখার এবং প্লাস্টিকের সাথে জড়িত ছিলেন।
সিলভা আবিষ্কার করেছেন যে সাদা রক্ত কোষের পৃষ্ঠের প্রোটিনকে ব্লক করা বা হ্রাস করা আসলে মেমরির উন্নতি করেছে।
কারমাইকেলের পরবর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে মস্তিষ্ক স্ট্রোকের পরে সিসিআর 5 এর উত্পাদন বাড়িয়ে তোলে। সাহায্য করার পরিবর্তে, এটি একটি ব্রেকের মতো কাজ করেছিল, পুনরুদ্ধার শুরু হওয়ার সাথে সাথে নতুন সংযোগগুলির বৃদ্ধি বন্ধ করে দিয়েছে।
যদি সেই ব্রেকটি উত্তোলন করা যায় তবে তিনি ভেবেছিলেন, পুনরুদ্ধারটি আরও দীর্ঘকাল অব্যাহত থাকতে পারে।
সুযোগে, সিসিআর 5 প্রোটিন ইতিমধ্যে অন্য ক্ষেত্রে সুপরিচিত ছিল: এইচআইভি। ভাইরাস এটি কোষের দ্বার হিসাবে ব্যবহার করে। ইমিউন সিস্টেমটি রক্ষা করে সেই এন্ট্রিটি ব্লক করার জন্য ম্যারাভিরোক তৈরি করা হয়েছিল।
কোষে ফেব্রুয়ারী 2019 এর একটি কাগজে, কারমাইকেল ব্যাখ্যা করেছিলেন যে কীভাবে ড্রাগটি ইঁদুরগুলিতে পুনর্বাসন প্রক্রিয়াটিকে সুপারচার্জ করেছিল। ম্যারাভাইরোকের সাথে চিকিত্সা করা প্রাণীগুলি কম ডেনড্র্যাটিক স্পাইনগুলি হারিয়েছে (নিউরনের মধ্যে বার্তা বহন করে এমন ক্ষুদ্র কাঠামো) এবং আরও নতুন অ্যাকোনাল প্রজেকশনগুলি বৃদ্ধি পেয়েছে (মস্তিষ্কের মোটর অঞ্চলগুলিকে সংযুক্ত ফাইবারগুলি)।
ডিউক্লোর পক্ষে, দু’বছরেরও বেশি আগে কুইবেকের কারমাইকেলের গবেষণার রূপরেখা উপস্থাপনাটি দেখে, এই কাগজটি পড়ার মুহূর্তটি ছিল বিজ্ঞানের সম্ভাবনায় পরিণত হয়েছিল।
‘এখানে এমন কিছু যা গেম চেঞ্জার,’ তিনি সেই সময় চিন্তাভাবনা স্মরণ করেছিলেন। ‘এটি এই রোগীদের জন্য সত্যই ভলিউমটি চালু করতে পারে যাদের ফিনিস লাইনটি পেরিয়ে যাওয়ার জন্য কিছুটা অতিরিক্ত উত্সাহ প্রয়োজন’ ‘
প্রথমদিকে, ডুকেলো কারমাইকেলের কাছে যাননি। ম্যারাভাইরোকের ফলাফলগুলি কঠোর সত্যের চেয়ে বেশি প্রমাণ-ধারণার প্রমাণ ছিল এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি প্রতিষ্ঠা ও পরিচালনার ক্ষেত্রে তার নিজস্ব অভিজ্ঞতা রোবোটিক্স এবং মস্তিষ্কের উদ্দীপনাগুলিতে মনোনিবেশ করেছিল। এটি ভাল ফিট ছিল না।
কিন্তু যখন তিনি দেশব্যাপী কানাডিয়ান ক্লিনিকাল ট্রায়াল নেটওয়ার্ক ক্যানস্ট্রোক তৈরিতে সহায়তা করেছিলেন, তখন এই টুকরোগুলি ক্লিক করার সাথে সাথে সহযোগিতা জৈব হয়ে ওঠে।
‘আমি ইউসিএলএর একজন নিউরোলজিস্টের কাছে এসেছি যিনি বলেছিলেন, “আরে, আমরা মনে করি আপনার নেটওয়ার্ক এই বিচার চালাতে পারে।” এবং তাই, এই মুহুর্তে, আমি ক্যানস্ট্রোকের পুরো কানাডিয়ান গোষ্ঠীকে সমাবেশ করেছিলাম এবং বলেছিলাম, “আমরা মনে করি আমরা এটি করতে পারি। সবাই কি একমত?” “
আজ, তার দলটি পরিকল্পিত 120 এর 46 জন রোগীকে নিয়োগ দিয়েছে। বিচারটি দ্বিগুণ -অন্ধ – ক্লিনিকাল গবেষণার জন্য সোনার মানদণ্ডে যেখানে চিকিত্সকরা বা অংশগ্রহণকারীরা কেউ জানেন না যে ড্রাগ বা প্লাসবো গ্রহণ করছেন – এবং আরও দু’বছর অব্যাহত রাখবেন।
ডিউক্লো আশাবাদী যে তারা স্ট্রোকের শিকারদের সম্ভাব্য জীবন-পরিবর্তনকারী চিকিত্সায় অ্যাক্সেস দিতে শেষে ম্যারাভাইরোকের সিসিআর 5-ব্লকিং সুবিধাগুলি রেকর্ড করতে সক্ষম হবে।
তিনি ইস্রায়েলের তেল আভিভ ব্রেন অ্যাকিউট স্ট্রোক কোহোর্ট (তাবাস্কো) নামে একটি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণার কথা বলেছেন যা সিসিআর 5 রিসেপ্টরকে পঙ্গু করে এমন একটি প্রাকৃতিক মিউটেশনের কমপক্ষে একটি অনুলিপি সহ 68 স্ট্রোক থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের চিহ্নিত করেছে।
‘স্ট্রোক বা মস্তিষ্কের আঘাতের পরে তারা আরও ভাল হাঁটল, তাদের ভারসাম্য আরও ভাল ছিল। শেষ পর্যন্ত, যদি তাদের সিসিআর 5 রিসেপ্টর না থাকে তবে তাদের গতিশীলতা যথেষ্ট ভাল ছিল, ‘ডুক্লো বলেছিলেন।
‘এবং সেই হাইপোথিসিসটি সেখানে রয়েছে – যে সিসিআর 5 রিসেপ্টর না থাকা, বা এটি ম্যারাভিরোকের সাথে ব্লক করা আপনার শেখার ক্ষমতা বাড়িয়ে তোলে যাতে আপনি আরও ভাল শিখতে পারেন, দ্রুত শিখতে পারেন।’
কারমাইকেলের অধ্যয়ন থেকে হিটম্যাপের রঙগুলি ইঁদুরের মস্তিষ্কে প্রদাহের তীব্রতার প্রতিনিধিত্ব করে, যেখানে লাল/কমলা বোঝায় প্রচুর প্রদাহ এবং নীল/সবুজ মানে কম প্রদাহ কম
স্ট্রোকের লক্ষণগুলি সাধারণত চার অক্ষরের সংক্ষিপ্ত বিবরণ, দ্রুত দ্বারা স্মরণ করা হয়। একজন রোগীর মুখ একদিকে নেমে যেতে পারে, তারা উভয় বাহু তুলতে লড়াই করতে পারে এবং ঝাপটায় বক্তৃতা দিতে পারে। ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক অ্যাটাক (টিআইএ) বা মাইনর স্ট্রোকের জন্য তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা প্রয়োজনীয় কারণ এটি অনেক মারাত্মক প্রধান স্ট্রোকের ঝুঁকি যথেষ্ট পরিমাণে স্ল্যাশ করতে পারে
নিউইয়র্ক টাইমস অনুসারে, কানাডার বিচারের একজন অংশগ্রহণকারী, ডেব্রা ম্যাকভেন (62) ২০২৪ সালের মার্চ মাসে একটি বিশাল স্ট্রোককে বাম দিকের পাশের পক্ষাঘাতগ্রস্থ ছেড়ে চলে যাওয়ার পর থেকে চিহ্নিত উন্নতি দেখিয়েছে।
যদিও ম্যাকভিন এক বছরে হুইলচেয়ারের উপর বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বিচারের জন্য নির্ভরশীল রয়েছেন, তিনি লক্ষণটি জানিয়েছেন যে তার মস্তিষ্ক নিজেই পুনরায় সাজছে।
তিনি এখন কফি তৈরি করতে পারেন এবং তার বাম হাতে এক পাউন্ড ওজন তুলতে পারেন, যেসব কয়েক মাস আগে অসম্ভব হয়ে যেত, কারণ তার ‘আঙ্গুলগুলি মনে হয় না যে তারা আর আমার নিজের নয়’ ‘
ম্যাকভিনও তার বাড়ির ওপারে নিজেকে চাকা করতে পারে এবং ব্রেস পরা সাবধানে উপরে হাঁটতে পারে, তবে তাকে ম্যারাভাইরোক বা প্লেসবো দেওয়া হয়েছিল কিনা তা অধ্যয়ন শেষ না হওয়া পর্যন্ত জানতে পারবে না।
তার কেসটি কী ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে তা চিত্রিত করে: প্রায় 800,000 আমেরিকান প্রতিবছর স্ট্রোকের অভিজ্ঞতা অর্জন করে এবং কয়েক হাজার হাজার হাজার হাজার হাজার মানুষ দুর্ঘটনা বা সহিংসতা থেকে আঘাতজনিত আঘাতজনিত আঘাতকে টিকিয়ে রাখে।
তবে ম্যারাভিরোক কোনওভাবেই কোনও সম্ভাব্য অলৌকিক নিরাময় নয়। কারমাইকেল স্বীকার করেছেন যে এর সীমাবদ্ধতা রয়েছে, বিশেষত রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করার দুর্বল ক্ষমতা।
তাঁর প্রাথমিক ফোকাস, যে কোনও ক্ষেত্রে, একটি একক ড্রাগ প্রচার করা নয়, বরং মস্তিষ্কের পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়াগুলি বোঝার জন্য এবং আরও কার্যকর ভবিষ্যতের বিকল্পগুলি বিকাশের জন্য ম্যারাভিরোককে একটি সরঞ্জাম হিসাবে ব্যবহার করা।
কারমাইকেলের ল্যাব তখন থেকে আরেকটি ওষুধ চিহ্নিত করেছে যা ইঁদুরগুলিতে মোটর রেগ্রোথ বাড়ায় তবে এই জাতীয় আবিষ্কারগুলি ‘নিউরোরহ্যাবিলিটেশন পিল’ থেকে এফডিএ-অনুমোদিত চিকিত্সার জন্য কয়েক বছর বেআইনী গবেষণা লাগে। তবুও, সম্ভাবনা অসাধারণ।
তবে ডুকলোর বিচার শেষ না হওয়া পর্যন্ত, রোগী এবং চিকিত্সকরা প্রায় এক দশক আগে সেই চকচকে গ্লাস কনভেনশন সেন্টারে লাইটব্লব মুহুর্তটি নিরাময়ের জন্য সত্যই একটি নতুন পথ আলোকিত করতে পারে কিনা তা দেখার জন্য অপেক্ষা করতে হবে।
