ভারতে উপশমকারী যত্নের অর্থনীতি
পিসি থেরাপির মূল ভিত্তি হল সমর্থন, উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ এবং অপ্রয়োজনীয় হস্তক্ষেপ বা ডিভাইসগুলি এড়ানো যা নিরাময়ের সম্ভাবনা ছাড়াই কষ্টকে দীর্ঘায়িত করতে পারে। শুধুমাত্র প্রতিনিধিত্বমূলক উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত ছবি | ফটো ক্রেডিট: নির্মল হরিন্দ্রন
চিকিৎসা সেবা ক্রমশ ব্যয়বহুল হয়ে উঠছে এবং এটি এমন একটি সত্য যা আমাদের দেশে আর উপেক্ষা বা উপেক্ষা করা যায় না। কিন্তু খরচ বাড়ার সাথে সাথে, বার্ধক্যজনিত জনসংখ্যা এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগের আধিক্যের কারণে বিভিন্ন স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার সমান্তরাল ক্রমবর্ধমান চাহিদা রয়েছে। এই মুহুর্তে, ইন্টিগ্রেটেড প্যালিয়েটিভ কেয়ার (PC) পরিষেবা এবং PC-এর অর্থনৈতিক দিকগুলি বোঝার জন্য উভয়ই একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রয়োজন।
পিসির অর্থনীতি
এতে কোন সন্দেহ নেই যে পিসি হস্তক্ষেপ রোগী, পরিবার এবং তাদের পরিচর্যাকারীদের জীবনযাত্রার মান (QoL) উন্নত করে অসুস্থতার যাত্রায়, জীবনের শেষ পরিচর্যা (EOC) সহ আরও শোকের সময় পর্যন্ত। যাইহোক, সাধারণ চিকিৎসা/শল্যচিকিৎসা যত্নের প্রাথমিক পর্যায়ের তুলনায় পথের দৈর্ঘ্য বিবেচনা করে PC-এর খরচ-কার্যকারিতা বিশ্লেষণ করা অপরিহার্য। যাইহোক, অর্থনীতি CP-এর পক্ষে ভূমিকা পালন করে: উপশমকারী হস্তক্ষেপ উভয়ই সুবিধাজনক এবং অর্থনৈতিক, এবং তাই রোগী এবং/অথবা পরিবারের জন্য ন্যায্য, প্রদত্ত সমস্ত উপাদান বিবেচনা করে। পিসি কেয়ারের উপাদানগুলিকে বিশদভাবে দেখলে এটি বোঝা যাবে। পিসি থেরাপির মূল ভিত্তি হল সমর্থন, উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ এবং অপ্রয়োজনীয় হস্তক্ষেপ বা ডিভাইসগুলি এড়ানো যা নিরাময়ের সম্ভাবনা ছাড়াই কষ্টকে দীর্ঘায়িত করতে পারে। উপরন্তু, পিসি প্রধানত উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে ফোকাস করে এবং তাই শুধুমাত্র প্রয়োজনীয় ওষুধ ব্যবহার করা হয়। চিকিৎসা/শল্যচিকিৎসা সংক্রান্ত হস্তক্ষেপের সিদ্ধান্ত শুধুমাত্র তখনই নেওয়া হয় যদি রোগীর জীবনযাত্রার মান এবং দৈনন্দিন জীবনযাত্রার দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপ উন্নত করা সম্ভব হয়। সহানুভূতিশীল যত্ন এবং রোগী/পরিবার/যত্নদাতাদের সাথে খোলা যোগাযোগ অর্থপূর্ণ সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করে, আর্থিক দিক সহ যত্নের বিভিন্ন দিক বিবেচনা করে। এর অর্থ রোগী বা পরিবারকে বড় বিলের সাথে মোকাবিলা করতে হবে না বা অন্ধ হয়ে যেতে হবে না, যদিও এখনও অপরিহার্য যত্ন অব্যাহত রাখার গুরুত্ব বুঝতে হবে। প্যালিয়েটিভ কেয়ার রোগীদের এবং তাদের পরিবারকে আওয়াজ দিতেও সাহায্য করে: মেশিন, পেরিফেরিয়াল এবং ওষুধ যা নিরাময়ে বা জীবনমানের উন্নতিতে অবদান রাখতে পারে না তা চালিয়ে যেতে পারে কারণ হাসপাতালে কোনও পিসি দল নেই বা কোনও রোগীকে পিসি এবং/অথবা সহায়ক যত্নের দুধ ছাড়ানোর জন্য স্ট্যান্ডার্ড অপারেটিং পদ্ধতির (এসওপি) অভাব রয়েছে; হাসপাতালের অর্থনৈতিক বিবেচনা এবং রোগীদের মধ্যে সচেতনতার অভাবের কারণে এটি আরও বেড়ে যেতে পারে।
হাই টাচ, লো টেক প্যালিয়েটিভ কেয়ার তাই হল একটি “হাই টাচ, লো টেক” ম্যানেজমেন্ট স্টাইল। উদাহরণস্বরূপ ক্যান্সার ধরা যাক। সার্জারি, কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন এবং টার্গেটেড থেরাপির মতো স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি অনেকের জীবন বাঁচাতে সাহায্য করতে পারে। কিন্তু যেসব ক্ষেত্রে রোগী চিকিৎসায় সাড়া দেয় না, রোগী ও পরিবারকে অবশ্যই সহায়ক যত্নের দিকে পরিচালিত করতে হবে, তাদের বাকি জীবন ব্যথা ব্যবস্থাপনার সাথে কাটাতে হবে এবং মর্যাদার সাথে মৃত্যুর মুখোমুখি হতে হবে। ভারতে, তবে, অনকোলজি বিশেষজ্ঞদের মধ্যে এটির স্বীকৃতি এখনও কম। একই দৃশ্যকল্প অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী রোগগত অবস্থার ক্ষেত্রে প্রসারিত হয় যেমন ঘন ঘন কোভিড-পরবর্তী শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি হাসপাতালে এবং অ-হাসপাতালে ভর্তি। ডায়াবেটিক ক্ষত ব্যবস্থাপনা আরেকটি ক্ষেত্র যেখানে বাড়ির যত্ন অবনতি রোধ করতে পারে যা অঙ্গবিচ্ছেদের দিকে পরিচালিত করে। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, দীর্ঘস্থায়ী স্নায়বিক ব্যাধি (আলঝাইমার/পারকিনসন ডিজিজ এবং অন্যান্য ডিমেনশিয়া অবস্থা) এর জন্য দীর্ঘমেয়াদী সহায়ক যত্নের প্রয়োজন হয় তবে ভাল উপশমকারী দল দায়ী হলে ঘন ঘন হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয় না। রোগীকে বিভিন্ন লাইফ সাপোর্ট ডিভাইস এবং লাইনে সংযুক্ত করা ব্যয়বহুল এবং কিছু ক্ষেত্রে অপ্রয়োজনীয় হতে পারে।
হাসপাতালের খরচ
গবেষণায় দেখা গেছে যে প্যালিয়েটিভ কেয়ার ক্ষমতা বৃদ্ধি করা গুরুতর এবং জটিল অসুস্থতায় হাসপাতালে ভর্তি প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য খরচ কমাতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (আইসিইউ) অতিবাহিত দিনের সংখ্যা এবং তাই ওষুধের হার এবং খরচ, প্রয়োজনীয় ওষুধের বিষয়ে আলোচনার মাধ্যমে এবং কম দামের ব্র্যান্ডের প্রেসক্রিপশনের মাধ্যমে। একটি PC টিম, পরিবারের আর্থিক সামর্থ্য, বীমা পাওয়া যায় কি না, ফলো-আপের খরচ এবং EOC পর্যায়ে যত্নের ধারাবাহিকতা, পারিবারিক শোক, এবং কাউন্সেলিং নিয়েও আলোচনা করবে। এই ধরনের আলোচনা রোগী ও পরিবারকে সঠিক পরিস্থিতি সম্পর্কে সচেতন হতে সাহায্য করে এবং চিকিৎসার প্রাথমিক পর্যায় থেকে খরচ কমাতে সাহায্য করে।
স্ট্রেস হ্রাস
যখন রোগীদের কাছে পর্যাপ্ত তথ্য বা দীর্ঘস্থায়ী দুরারোগ্য রোগের চিকিত্সার ফলাফল সম্পর্কে স্পষ্ট ধারণা থাকে না, তখন তারা একাধিক অযৌক্তিক তদন্ত এবং পদ্ধতির শিকার হতে পারে, যা কেবল তাদের আর্থিক বোঝাই বাড়ায় না বরং মানসিক চাপও সৃষ্টি করে, যা মূল রোগটিকে আরও খারাপ করে তোলে। যদি ক্রমবর্ধমান খরচ একটি রোগীকে হাসপাতালে পরিচালনা করার অনুমতি না দেয়, তাহলে সহায়তাকারী জীবনযাপন এবং বয়স্কদের যত্নের সুবিধার মতো বিকল্পগুলি বিবেচনা করা উচিত। এই প্রতিষ্ঠানগুলিকে অবশ্যই পিসি চিকিত্সকদের বাসিন্দাদের যত্নের পরিকল্পনায় একীকরণ নিশ্চিত করতে হবে।
প্রশ্ন রয়ে গেছে এমন অনেক প্রশ্ন রয়েছে যা ভারতের স্বাস্থ্যসেবা পরিস্থিতিতে অনুপস্থিত রয়ে গেছে। কে খরচ বহন করে এবং কে রোগীদের কষ্টের যত্ন নেয়? রোগী ও পরিবারের জীবনযাত্রার মানকে কেন অগ্রাধিকার দেওয়া হয় না? কে জীবনের শেষ যত্ন প্রক্রিয়া পরিচালনা করে? রোগের শুরু থেকে শেষ পর্যন্ত কেন রোগীদের যত্ন নেওয়া হয় না? কেন আমরা আমাদের এত রোগীকে মর্যাদাপূর্ণ মৃত্যু উপহার দিই না?
কোভিড-১৯ মহামারীর বেদনাদায়ক পাঠের মাধ্যমে প্রকৃতি আমাদের শিখিয়েছে যে সহায়ক যত্ন এবং বিভিন্ন স্বাস্থ্যসেবা শৃঙ্খলার একীকরণ অলৌকিক ঘটনা ঘটাতে পারে। এখন সময় এসেছে স্বাস্থ্যসেবার সমস্ত ক্ষেত্রে উপশমকারী যত্নকে একীভূত করার, সমস্ত রোগীদের তাদের চিকিৎসা যাত্রা জুড়ে সহানুভূতিশীল যত্ন প্রদান করার।
(ডাঃ রিপাবলিকা শ্রীধর প্রতিষ্ঠাতা এবং ট্রাস্টি, আরএমডি গ্রুপ অফ হসপিটালস। rmdacademyforhealth2019@gmail.com)
পোস্ট করা হয়েছে – 18 অক্টোবর, 2025 2.56pm IST
(ট্যাগসটোট্রান্সলেট) প্যালিয়েটিভ কেয়ারের খরচ অসুস্থতা(টি) অসংক্রামক রোগ ভারত উপশমকারী
প্রকাশিত: 2025-10-18 15:26:00
উৎস: www.thehindu.com
