সংক্ষিপ্ত, সহজ স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সা: যেখানে প্রমাণ অনুশীলনের সাথে মিলিত হয়
2021 সালের ডিসেম্বরে যখন বৃন্দা ঠাকুরের HER2- পজিটিভ মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার ধরা পড়ে, তখন তার ডাক্তাররা অস্ত্রোপচার স্থগিত করে এবং পরের মাসে টার্গেটেড থেরাপি শুরু করেন: ট্রাস্টুজুমাব এবং পারটুজুমাবের একটি শিরায় সংমিশ্রণ, এই রোগের জন্য আদর্শ নিয়ম। ওষুধগুলি একটি কেমোপোর্টের মাধ্যমে পরিচালিত হয়েছিল, একটি ছোট ডিভাইস যা ত্বকের নীচে রোপণ করা হয়েছিল যাতে সরাসরি কেন্দ্রীয় শিরায় বারবার আধান করা যায়। “প্রতিটি অধিবেশন কয়েক ঘন্টা স্থায়ী হয়েছিল, যার মধ্যে লাইনটি ফ্লাশ করার সময় ছিল যাতে এটি আটকে না যায়,” তিনি বলেছিলেন। রুটিনটি পুনরাবৃত্তিমূলক এবং সময়সাপেক্ষ ছিল, এবং এমনকি একটি একক চক্র হাসপাতালে ঘন্টার জন্য বোঝায়।
বেশ কয়েক মাস পরে, তিনি তার অনকোলজিস্টের সাথে একটি সাবকুটেনিয়াস বিকল্পে স্যুইচ করার বিষয়ে আলোচনা করেছিলেন, যেখানে একই ওষুধগুলি শিরার মাধ্যমে না দিয়ে ত্বকের নীচে ইনজেকশন দেওয়া হয়। “একটি সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন প্রাথমিকভাবে বেদনাদায়ক হতে পারে কারণ প্রায় 10 মিলিলিটার ওষুধ উরুর ত্বকের নীচে দেওয়া হয়,” বলেছেন অন্য একজন রোগী, যিনি সাবকুটেনিয়াস পদ্ধতিটি বেছে নিয়েছিলেন, দুটি চিকিত্সার পদ্ধতির মধ্যে পার্থক্য বর্ণনা করেছেন। “কিন্তু পুরো প্রক্রিয়াটি মাত্র দুই বা তিন মিনিট সময় নেয়। একবার আপনি অভ্যস্ত হয়ে গেলে, আপনি ভিতরে আসুন, ইনজেকশন দিন এবং চলে যান।” তিনি যোগ করেছেন যে সুইচটি কেমোপোর্ট-সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলিও দূর করে, যেমন সংক্রমণ বা রক্ত জমাট বাঁধা, এবং পাঁচ মিনিটের ইনজেকশনের সাথে চার ঘন্টার আধান প্রতিস্থাপন করে।
এই অভিজ্ঞতাগুলি অনকোলজিতে একটি বৃহত্তর পরিবর্তন প্রতিফলিত করে: ছোট সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনের সাথে দীর্ঘ শিরায় ইনফিউশনের প্রতিস্থাপন যা হাসপাতালে থাকার সময় হ্রাস করার সাথে সাথে একই থেরাপিউটিক ফলাফল বজায় রাখে। HER2 রিসেপ্টরকে টার্গেট করে এমন এক মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি Trastuzumab-এর পিছনের বিজ্ঞান, দুই দশকেরও বেশি সময় ধরে HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার প্রধান ভিত্তি। ঐতিহ্যগতভাবে, এটি প্রতি তিন সপ্তাহে শিরায় দেওয়া হয়, প্রায়শই পারটুজুমাব সহ, রোগী এবং অনকোলজি ইউনিটগুলির জন্য একটি কার্যকর কিন্তু সময়সাপেক্ষ সময়সূচী।
রিকম্বিন্যান্ট হিউম্যান হায়ালুরোনিডেস (rHuPH20) ব্যবহার করে ট্রাস্টুজুমাবের একটি সাবকুটেনিয়াস ফর্মুলেশন তৈরি করা হয়েছিল, যা অস্থায়ীভাবে টিস্যুতে হায়ালুরোনেট ভেঙে দেয়, বড় অণুগুলিকে ত্বকের মাধ্যমে শোষিত হতে দেয়। ক্লিনিকাল ট্রায়াল যেমন HannaH এবং FeDeriCa ট্রায়ালগুলি প্রমাণ করেছে যে ফিক্সড-ডোজ সাবকুটেনিয়াস ট্রাস্টুজুমাব, একা বা পারটুজুমাবের সাথে মিলিত, নিরাপত্তা, কার্যকারিতা এবং ড্রাগ শোষণের ক্ষেত্রে শিরায় আধানের সমান। এডিইপিটি ট্রায়ালের একটি সময় ও গতির সাবস্টাডিতে দেখা গেছে যে সাবকুটেনিয়াস অ্যাডমিনিস্ট্রেশন রোগীদের চিকিত্সা চেয়ারে প্রায় এক ঘন্টা এবং ফার্মেসি প্রস্তুতির সময় কমিয়েছে মাত্র এক ঘন্টার বেশি।
পারটুজুমাব এবং ট্রাস্টুজুমাবের ফিক্সড-ডোজ সংমিশ্রণ, যা PHESGO হিসাবে বিপণন করা হয়, একটি একক সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনে উভয় অ্যান্টিবডি একসাথে সরবরাহ করে। ভারতে, PHESGO-এর প্রথম বাস্তব-বিশ্বের প্রতিবেদনে প্রাথমিক এবং মেটাস্ট্যাটিক রোগের ক্ষেত্রে একই রকম ফলাফল দেখানো হয়েছে। বেশির ভাগ রোগী কম হাসপাতালে যাওয়ার কথা জানিয়েছেন এবং সুবিধা ও সুবিধার কথা উল্লেখ করে সাবকুটেনিয়াস রুট পছন্দ করেছেন।
যদিও এই তথ্যগুলি প্রশাসনের দুটি রুটের ক্লিনিকাল সমতা স্থাপন করে, রোগীরা আসলে হাসপাতালে কতটা সময় ব্যয় করে তা বিবেচনা করার সময় ব্যবহারিক পার্থক্যটি আরও পরিষ্কার হয়ে যায়। কেন সংক্ষিপ্ত চিকিত্সা স্তন ক্যান্সার থেরাপির অভিজ্ঞতাকে দীর্ঘ সময় ধরে ওষুধ প্রস্তুত ও পরিচালনার জন্য প্রয়োজনীয় সময়। ADEPT সমীক্ষায়, চিকিত্সা চেয়ারে কাটানো গড় সময় শিরায় প্রশাসনের সাথে আনুমানিক 85 মিনিট থেকে সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনের সাথে প্রায় 20 মিনিটে নেমে আসে। অপেক্ষা এবং পর্যবেক্ষণ সহ হাসপাতালের মোট সময় প্রায় 80 মিনিট কমে গেছে।
পাটপারগঞ্জের ম্যাক্স সুপার স্পেশালিটি হাসপাতালের সিনিয়র অনকোলজিস্ট মিনু ওয়ালিয়া বলেন, সময় ফ্যাক্টর সরাসরি রোগী এবং পরিবারকে প্রভাবিত করে। “ভ্রমণ, অপেক্ষা এবং পদ্ধতির মধ্যে, এটি প্রায় পুরো দিনের প্রতিশ্রুতি,” তিনি বলেছিলেন। “হাসপাতালে দীর্ঘ সময় কাটানো দৈনিক মজুরি উপার্জনকারী বা বয়স্ক স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের জন্য বিশেষভাবে কঠিন হতে পারে। যে কোনও পদ্ধতি যা সেই সময়কে কমিয়ে দেয় তা একটি বাস্তব পার্থক্য তৈরি করে।”
সোনা নাগ, পুনের সহ্যাদ্রি গ্রুপ অফ হসপিটালের একজন ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ, যিনি ভারতীয় PHESGO গবেষণার নেতৃত্ব দিয়েছিলেন, বলেছেন যে সময় সাশ্রয় বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ মহিলাদের জন্য যাদের কাজ এবং যত্ন নেওয়ার দায়িত্বের মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখতে হয়।
হাসপাতালের দিক হাসপাতালের দৃষ্টিকোণ থেকে, সংক্ষিপ্ত সেশনগুলি অনকোলজি ইউনিটের পরিকল্পনা এবং কর্মীদের চিকিত্সার দিনগুলিকে পরিবর্তন করছে। বেঙ্গালুরুতে ফোর্টিস ক্যান্সার ইনস্টিটিউটের মেডিকেল অনকোলজির প্রধান পরিচালক নীতি রাইজাদা বলেছেন, উপকূলীয় প্রশাসন রোগীর প্রবাহকে অপ্টিমাইজ করে। “যখন পদ্ধতিগুলি কম সময় নেয়, আমরা আমাদের ইনফিউশন ইউনিটগুলিকে ভিড় না করে দক্ষতার সাথে আরও কেস পরিচালনা করতে পারি,” তিনি বলেছিলেন। “ফিক্সড-ডোজ সাবকুটেনিয়াস থেরাপির জন্য কম লোডিং এবং প্রস্তুতির সময় প্রয়োজন, শুধুমাত্র রোগীদের জন্য নয়, হাসপাতালের কর্মীদের জন্যও সময় সাশ্রয় করে। এটি এমন কয়েকটি উদ্ভাবনের মধ্যে একটি যা মানুষের যত্নের উপাদান না হারিয়ে দক্ষতা উন্নত করে।”
চেন্নাইয়ের অ্যাপোলো হাসপাতালের সিনিয়র কনসালট্যান্ট রাজা টি. উল্লেখ করেছেন যে এই প্রবণতাটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক এবং কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির দিকে ক্যান্সার চিকিত্সার একটি বৃহত্তর বিবর্তনের অংশ। “যখন ওষুধের কথা আসে, তখন আমরা দেখছি কীভাবে অত্যধিক শিরায় ওষুধ এড়ানো যায় – আমরা রোগীদের ত্বকের নিচে ওষুধ এবং ট্যাবলেট দিয়ে চিকিত্সা করতে পারি কিনা – পুরো যাত্রাটিকে সহজ এবং আরামদায়ক করে তোলে যাতে তারা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বাড়ি ফিরে যেতে পারে বা কাজে ফিরে যেতে পারে,” তিনি বলেছিলেন।
অসম প্রবেশাধিকার যদিও সাবকুটেনিয়াস থেরাপির সুবিধাগুলি প্রধান হাসপাতালে সুপ্রতিষ্ঠিত, বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে প্রবেশাধিকার ভারতের মিশ্র স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় অসম রয়ে গেছে। ডাঃ রাজা বলেন, সুযোগ-সুবিধা এবং কর্মীদের প্রশিক্ষণ ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। “বড় শহরগুলিতে ভাল হাসপাতাল এবং পরিকাঠামো পাওয়া যায়। তারপর আপনি টায়ার 2 শহর এবং ছোট এলাকায় চলে যান যেখানে এই ধরনের উচ্চ প্রযুক্তির যত্ন পাওয়া যায় না।” তিনি আরও বলেন, ছোট শহর থেকে আসা রোগীদের প্রায়ই মাসের পর মাস চিকিৎসার জন্য বারবার বড় কেন্দ্রে যেতে হয়। “তাদের হাসপাতালের কাছাকাছি থাকতে হবে – এটি একটি বড় চ্যালেঞ্জ,” তিনি বলেছিলেন। “বীমা এবং নিয়োগকর্তার সহায়তা অনেককে সাহায্য করেছে, কিন্তু সবাই সমানভাবে উপকৃত হয় না।”
রাজা আরও উল্লেখ করেছেন যে সরকারী হাসপাতালগুলি প্রচুর পরিমাণে রোগীর মুখোমুখি হয়, যা নির্দিষ্ট ব্যবস্থাপনা এবং প্রশিক্ষণের প্রয়োজন এমন নতুন ডেলিভারি পদ্ধতি চালু করা কঠিন করে তুলতে পারে। “সরকারি হাসপাতালগুলি একটি দুর্দান্ত কাজ করছে,” তিনি বলেছিলেন, “কিন্তু তারা যে সংখ্যাগুলি দেখেছে তাতে প্রত্যেককে এই ধরণের যত্ন প্রদান করা কঠিন হয়ে যায়।” বিশেষজ্ঞরা বলেছেন যে সরকারী হাসপাতালে ব্যাপকভাবে গ্রহণ করা ওষুধের প্রাপ্যতা, কর্মীদের প্রশিক্ষণ এবং সরকারী অনকোলজি প্রোগ্রামে অন্তর্ভুক্তির উপর নির্ভর করবে।
বেঁচে থাকার জন্য আরও সময় অনকোলজিস্টদের জন্য, সংক্ষিপ্ত এবং সহজ চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি কেবল দক্ষতার বিষয় নয়: তারা রোগীদের যত্ন নেওয়ার উপায় পরিবর্তন করে। ডাঃ নাগ বলেন, ঐতিহ্যগত আধান প্রক্রিয়া শারীরিক ও মানসিকভাবে করকর হতে পারে। “তারা হাসপাতালে যে দীর্ঘ সময় কাটায় – একাধিকবার দংশন করার অপমান, হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার অস্বস্তি এবং পর্যবেক্ষণের জন্য ইনফিউশনের পরে দীর্ঘ অপেক্ষা – তাদের দৈনন্দিন রুটিনে হস্তক্ষেপ করে, বিশেষ করে যদি তাদের ছোট শিশু বা কর্মজীবী মহিলা থাকে,” তিনি বলেছিলেন। “যখন এটি ত্বকের নিচে থাকে, তারা হাসপাতালের ভিতরে এবং বাইরে থাকে – কোন শিরায় পাংচার নেই – এবং সেগুলি খুব দ্রুত সম্পন্ন হয়।” তিনি যোগ করেছেন যে হাসপাতালের বাইরে চিকিত্সা চালিয়ে যেতে সক্ষম হওয়া মহামারী চলাকালীন সহায়তা করেছে। “কোভিডের সময়, আমরা রোগীর বাড়িতে এই সাবকুটেনিয়াস সেশনগুলি চালিয়ে যেতে সক্ষম হয়েছিলাম যাতে তারা চিকিত্সা সম্পূর্ণ করতে পারে,” তিনি বলেছিলেন।
ঠাকুর চিকিৎসা চালিয়ে যাচ্ছেন এবং অনির্দিষ্টকালের জন্য টার্গেটেড থেরাপিতে থাকবেন। তিনি যে কেউ চিকিত্সা শুরু বা অনুসরণ করছেন তাকে সাবকুটেনিয়াস রুট সন্ধান করতে উত্সাহিত করেন, তিনি যোগ করেন যে, তার অভিজ্ঞতায়, এটি IV এর চেয়ে কম খরচ করে। অন্যান্য ছোট ব্যবস্থাও একটি ভূমিকা পালন করে। “যখন আমরা মহিলাদের চিকিত্সার প্রস্তাব করি, তখন চুল পড়া একটি সমস্যা। এখন আমাদের কাছে চুল রক্ষা করার সরঞ্জাম রয়েছে, যেমন মাথার ত্বককে ঠান্ডা করার জন্য ডিভাইস। আমরা কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ নির্ভুল অস্ত্রোপচার, বিকিরণ এবং ওষুধও ব্যবহার করি,” ডাঃ রাজা বলেন। চূড়ান্ত লক্ষ্য কেবল রোগ নিরাময় করা নয়, তবে প্রক্রিয়াটিকে কম আক্রমণাত্মক এবং রোগীদের জন্য আরও আরামদায়ক করা।
(অনির্বাণ মুখোপাধ্যায় দিল্লির একজন প্রশিক্ষিত জেনেটিসিস্ট এবং বিজ্ঞান যোগাযোগকারী। anirban.genetics@south.du.ac.in)
(ট্যাগসটোট্রান্সলেট) স্তন ক্যান্সার(টি)কেমোপোর্ট(টি)সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন
প্রকাশিত: 2025-10-31 08:30:00
উৎস: www.thehindu.com
