পুষ্টিগত দারিদ্র্য: যখন সিস্টেম ধনী এবং দরিদ্র উভয়ই ব্যর্থ হয়
দারিদ্র্য হ্রাসে ভারতের সাফল্যের গল্প প্রায়শই অর্থনৈতিক মেট্রিক্স দিয়ে শুরু হয়। গত তিন দশকে, যেমন লক্ষ লক্ষ মানুষ দারিদ্র্যসীমার উপরে চলে এসেছে, রোগের খরচ লক্ষ লক্ষ মানুষকে দারিদ্র্যের দিকে ঠেলে দিয়েছে। এই অর্থনৈতিক আখ্যানের পিছনে রয়েছে আরও নীরব এবং ব্যাপক বঞ্চনা: পুষ্টির দারিদ্র্য। আয়ের দারিদ্র্যের বিপরীতে, যা পরিসংখ্যানে দৃশ্যমান, পুষ্টির দারিদ্র্য লুকিয়ে আছে রক্ত পরীক্ষা, ক্লান্তি এবং প্রজন্মের পর প্রজন্ম ধরে স্বাস্থ্যের ধীরে ধীরে ক্ষয়। এটা আধুনিক ভারতের একটি বৈপরীত্য যে গ্রামীণ গ্রাম ও শহুরে উচ্চবিত্ত উভয় এলাকার মানুষই খারাপ পুষ্টিতে ভোগে। দরিদ্ররা পুষ্টিসমৃদ্ধ খাবার থেকে বঞ্চিত হয় কারণ তারা তা বহন করতে পারে না; ধনী, কারণ তারা জানে না কি খেতে হবে। প্রথমটি প্রবেশাধিকারের দারিদ্র্য, দ্বিতীয়টি সচেতনতার দারিদ্র্য। একসাথে, তারা একটি জাতীয় সংকট তৈরি করে যা কোন আয় সূচক ক্যাপচার করতে পারে না।
অপুষ্টি, সকলের সমস্যা বৈশ্বিক ক্ষুধা সূচক 2024-এ ভারত 123টি দেশের মধ্যে 102তম স্থানে রয়েছে। জাতীয় পারিবারিক স্বাস্থ্য সমীক্ষা-5 (2019-21) অনুসারে, পাঁচ বছরের কম বয়সী 33% শিশু অপুষ্টিতে আক্রান্ত, 19% নষ্ট, জনসংখ্যার 12% অপুষ্টির শিকার এবং 9% বয়সের কম বয়সী মহিলারা অপুষ্ট। রক্তাল্পতা যদিও ধীরে ধীরে উন্নতি হচ্ছে, এই পরিসংখ্যানগুলি বিশ্বব্যাপী সর্বোচ্চ। কম আলোচিত সত্য যে পুষ্টির অপ্রতুলতা শুধুমাত্র দরিদ্রদের প্রভাবিত করে না। ICMR-ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ নিউট্রিশন (2021) রিপোর্ট করেছে যে ভারতে গড় প্রাপ্তবয়স্করা উচ্চ ক্যালোরি এবং কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করে কিন্তু প্রোটিন এবং মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের অভাব রয়েছে। এই ভারসাম্যহীনতা স্থূলতাকে বাড়িয়ে তুলছে, NFHS 5 ডেটাতে দেখা যাচ্ছে যে 24% মহিলা এবং 23% পুরুষের ওজন বেশি বা স্থূল, গত দশকে শহর ও গ্রামাঞ্চলে তিনগুণ বেড়েছে। শিশুদের অতিরিক্ত ওজনের হারও বেড়েছে, NFHS-4 এবং NFHS-5-এর মধ্যে পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে 2.1% থেকে 3.4% হয়েছে। উচ্চতর আর্থ-সামাজিক গোষ্ঠীর মধ্যে, প্রতি তিনজনের মধ্যে একজনের ওজন বেশি বা স্থূল এবং চারজনের মধ্যে একজনের উচ্চ রক্তচাপ বা ডায়াবেটিস রয়েছে। শহুরে খাদ্য, অতি-প্রক্রিয়াজাত খাবার এবং চিনিযুক্ত পানীয় সমৃদ্ধ, ধনী ব্যক্তিদের অতিরিক্ত খাবার কিন্তু অপুষ্টিতে ভুগছে। অস্বাস্থ্যকর খাদ্য আজ ভারতে রোগের বোঝার 56% পর্যন্ত দায়ী।
বৈচিত্র্য এবং খাদ্য নীতি খাদ্যতালিকাগত বৈচিত্র্য – যা তিনটির বেশি খাদ্য গোষ্ঠীর ব্যবহার জড়িত – একটি সুষম খাদ্যের জন্য অপরিহার্য, কারণ এটি কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন, ভিটামিন এবং খনিজ সরবরাহ করে। একটি স্বাস্থ্যকর খাদ্য শস্য, লেবু, বাদাম, তেল, মাংস, মাছ, ডিম, ফল এবং সবজি অন্তর্ভুক্ত। উন্নত খাদ্যতালিকাগত বৈচিত্র্য আরও ভাল পুষ্টির ফলাফলের সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত, এবং নীতি এটি গঠনে মুখ্য ভূমিকা পালন করে। ইন্টিগ্রেটেড চাইল্ড ডেভেলপমেন্ট সার্ভিসেস (ICDS) এবং পোষণ অভিযান সহ জনস্বাস্থ্য কর্মসূচীগুলি শিশু এবং মহিলাদের অপুষ্টির বিরুদ্ধে অগ্রগতি করেছে, কিন্তু প্রাপ্তবয়স্কদের পুষ্টি এবং খাদ্য-সম্পর্কিত অসংক্রামক রোগগুলি অনেকাংশে অনাকাঙ্ক্ষিত রয়ে গেছে। এই কর্মসূচির অধীনে টেক-হোম রেশনে এখনও সিরিয়াল, প্রাথমিকভাবে চাল এবং গমের প্রাধান্য রয়েছে, যেখানে প্রোটিন-সমৃদ্ধ, মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট-সমৃদ্ধ খাবারগুলি কম উপস্থাপন করা হয়। 2013 সালের জাতীয় খাদ্য নিরাপত্তা আইন (NFSA) খাদ্যের অ্যাক্সেসকে কল্যাণ থেকে এনটাইটেলমেন্টে স্থানান্তরিত করেছে, স্বল্পমূল্যের প্রধান শস্যের বিস্তার এবং ক্ষুধা হ্রাস করেছে। যাইহোক, এটি খাদ্যতালিকাগত বৈচিত্র্যের মূল্যে গম এবং চালকে অগ্রাধিকার দিয়েছে, ঐতিহ্যবাহী, পুষ্টিসমৃদ্ধ ফসল যেমন সোরঘাম, মুক্তা বাজরা, ফক্সটেইল বাজরা এবং ফক্সটেইল বাজরাকে প্রান্তিক করে তুলেছে। এই মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট-সমৃদ্ধ, জলবায়ু-স্থিতিস্থাপক দেশীয় বাজরাগুলি তাদের সুবিধা থাকা সত্ত্বেও মূলধারার খাদ্য নীতি থেকে বাদ দেওয়া হয়েছে।
সম্পদ সমান পুষ্টি নয় উচ্চ আয় ভালো পুষ্টির নিশ্চয়তা দেয় না। ডেটা দেখায় যে মধ্যবিত্ত এবং উচ্চ-মধ্যবিত্ত পরিবারগুলি নিম্ন-বিত্ত ও উচ্চ-মধ্যবিত্ত পরিবারের তুলনায় বেশি আল্ট্রা-প্রসেসড ফুড (UPF) – চিনি, লবণ এবং অস্বাস্থ্যকর চর্বি বেশি কিনে থাকে। এটি ভারতে চলমান “পুষ্টির পরিবর্তন” প্রতিফলিত করে, যেখানে ক্রমবর্ধমান আয় এবং শহুরে জীবনধারা খাদ্যকে ঐতিহ্যগত, পুষ্টি-ঘন খাবার থেকে শক্তি-ঘন প্রক্রিয়াজাত বিকল্পগুলিতে স্থানান্তরিত করে। বাইরে খাওয়া এবং প্যাকেটজাত খাবার স্ট্যাটাস সিম্বল হয়ে উঠেছে, অনলাইনে খাবার ডেলিভারি এই প্রবণতাকে আরও উসকে দিচ্ছে। যদিও খাবারের পছন্দগুলি আরও বৈচিত্র্যময় বলে মনে হচ্ছে, প্রকৃত খাদ্যের বৈচিত্র্য গতি রাখে না। প্রক্রিয়াজাত স্ন্যাকস এবং চিনিযুক্ত পানীয় বেড়েছে, অন্যদিকে লেবু, ফল, শাকসবজি এবং বাজরা সমৃদ্ধ ঐতিহ্যবাহী খাবার প্রতিস্থাপন করা হচ্ছে। ফলস্বরূপ, খাদ্যের অ্যাক্সেস সম্প্রসারণ উন্নত পুষ্টিতে অনুবাদ করেনি। এই সংযোগ বিচ্ছিন্নতা দেখায় যে শুধুমাত্র অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধি খাদ্যের উন্নতি করে না। অপুষ্টি মোকাবেলা করার জন্য এমন নীতির প্রয়োজন যা স্বাস্থ্যকর খাদ্য পরিবেশ এবং সমস্ত আয় গোষ্ঠীতে পুষ্টির সাক্ষরতার প্রচার করে।
পুষ্টি বিষয়ে শিক্ষাগত দারিদ্র্য মৌলিকভাবে, পুষ্টিগত দারিদ্র্য একটি শিক্ষাগত সমস্যা। EAT-Lancet রেফারেন্স ডায়েটের সাথে ভারতীয় খাবারের তুলনা করে একটি জাতীয় বিশ্লেষণ ব্যাপক ভারসাম্যহীনতা প্রকাশ করে। শীর্ষ 5% বাদে বেশিরভাগ ভারতীয় সুপারিশের চেয়ে কম ক্যালোরি গ্রহণ করেন। খাদ্যে প্রধানত শস্যের প্রাধান্য থাকে, যখন ফল, শাকসবজি এবং প্রোটিন গ্রহণ – বিশেষ করে অ-শস্য এবং প্রাণী উত্স – স্বাস্থ্যকর মাত্রার অনেক নিচে। এমনকি সবচেয়ে ধনী পরিবারও মৌলিক খাদ্য বৈচিত্র্য অর্জন করতে ব্যর্থ হয়। উদ্বেগজনকভাবে, গড় ভারতীয় পরিবার ফলের চেয়ে প্রক্রিয়াজাত খাবার থেকে বেশি ক্যালোরি পায়। এটি কেবল অ্যাক্সেস বা সুবিধার বিষয়ে নয়: এটি একটি স্বাস্থ্যকর খাদ্য গঠনের বিষয়ে সচেতনতার গভীর অভাবকে প্রতিফলিত করে। পুষ্টি শিক্ষার উন্নতি এবং স্বাস্থ্যকর এবং আরও টেকসই খাদ্য পছন্দ প্রচারের জন্য ভারতে জরুরিভাবে সিস্টেম-ব্যাপী প্রচেষ্টার প্রয়োজন। এই চ্যালেঞ্জকে আরও জটিল করে তোলে খাদ্যের সাংস্কৃতিক দৃষ্টিভঙ্গি প্রাথমিকভাবে আরাম, উদযাপন বা মর্যাদা হিসাবে, প্রতিরোধমূলক ওষুধ হিসাবে নয়। শিক্ষা ব্যবস্থা খুব কমই পুষ্টির বিজ্ঞান শেখায়, যখন শহুরে জীবনধারা এবং কর্মক্ষেত্রগুলি সুবিধার জন্য খাওয়াকে স্বাভাবিক করে তোলে। ফলশ্রুতিতে বিপাকীয় রোগ ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে, এমনকি শিক্ষিত ও ধনী ব্যক্তিদের মধ্যেও।
মানবিক ও অর্থনৈতিক খরচ পুষ্টির দারিদ্র্য ভারতে সমস্ত আয় গোষ্ঠীতে অসংক্রামক রোগের (এনসিডি) তীব্র বৃদ্ধি ঘটাচ্ছে, যা উভয় পরিবার এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্য ভারী খরচ তৈরি করছে। অসংক্রামক রোগে আক্রান্ত প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ পরিবার বিপর্যয়কর স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের সম্মুখীন হয়, যেখানে পকেটের বাইরের ব্যয় আয়ের 10% এর বেশি এবং পরিবারগুলিকে দারিদ্র্যের দিকে ঠেলে দেয়। এটি একটি দুষ্টচক্র তৈরি করে: একটি খারাপ খাদ্য দীর্ঘস্থায়ী রোগের দিকে পরিচালিত করে, চিকিত্সা পারিবারিক আয় হ্রাস করে এবং ফলস্বরূপ মানসিক চাপ পুষ্টিকর খাবারের অ্যাক্সেস হ্রাস করে। খাদ্যতালিকাগত বৈচিত্র্যের প্রচার এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগের খরচ থেকে পরিবারগুলিকে রক্ষা করার জন্য জরুরি পদক্ষেপ ছাড়াই, লক্ষ লক্ষ মানুষ পুষ্টি ও অর্থনৈতিকভাবে দুর্বল থেকে যাবে। পুষ্টিগত দারিদ্র্য শুধুমাত্র একটি ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য সমস্যা নয়: এটি একটি পদ্ধতিগত অর্থনৈতিক বোঝা। ভারত একটি “অপুষ্টির দ্বিগুণ বোঝার” সম্মুখীন, যেখানে অপুষ্টি এবং স্থূলতা সহাবস্থান করে৷ দুর্বল ডায়েট এখন ভারতে সমস্ত মৃত্যুর 60% এরও বেশি কারণ। খাদ্য-সম্পর্কিত অসংক্রামক রোগগুলি 2030 সালের মধ্যে হারানো উত্পাদনশীলতা এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের ক্ষেত্রে প্রায় ₹382 লক্ষ কোটি টাকা খরচ হবে বলে আশা করা হচ্ছে। বিরোধপূর্ণভাবে, জীবনধারার রোগের চিকিৎসায় ব্যয় করা তহবিল যদি পুষ্টি শিক্ষা, আচরণ পরিবর্তন এবং প্রাথমিক যত্নের দিকে পুনঃনির্দেশিত হয় তবে সেগুলি প্রতিরোধ করতে পারে। তবুও, ভারতের স্বাস্থ্য বাজেটের 2% এরও কম স্বাস্থ্যসেবার জন্য বরাদ্দ করা হয়, এবং পুষ্টি ব্যয়ের বেশিরভাগই এখনও মা ও শিশু কর্মসূচিতে সীমাবদ্ধ।
স্বাস্থ্য ব্যবস্থার পুনঃউদ্ভাবন পুষ্টির দারিদ্র্যের চক্র ভাঙ্গার জন্য, স্বাস্থ্য ব্যবস্থাগুলিকে পেরিফেরাল অ্যাড-অনের পরিবর্তে একটি কেন্দ্রীয় ফাংশন হিসাবে পুষ্টিকে একীভূত করতে হবে। বেশ কিছু পদক্ষেপ এই পরিবর্তনটিকে বাস্তব করতে পারে:
- প্রাথমিক যত্নে পুষ্টির পরামর্শকে একীভূত করুন। প্রতিটি PHC, কমিউনিটি হেলথ সেন্টার এবং প্রাইভেট বহিরাগত ক্লিনিকে একজন যোগ্যতাসম্পন্ন পুষ্টি পরামর্শদাতা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। কাউন্সেলিংকে কীভাবে সুবিধাজনক, পুষ্টিকর-ঘন খাবার এবং আচরণগত পরিবর্তন তৈরি করা যায় তার উপর ফোকাস করা উচিত।
- বিদ্যালয়ের পাঠ্যক্রমে পুষ্টি সংক্রান্ত সাক্ষরতা অন্তর্ভুক্ত করুন। খাদ্য বৈচিত্র্য, স্থানীয় উপাদান এবং পড়ার লেবেল সম্পর্কে প্রাথমিক শিক্ষা দীর্ঘমেয়াদী সচেতনতা তৈরি করে।
- স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের প্রশিক্ষণ দিন। চিকিৎসা ও নার্সিং পাঠ্যসূচিতে অবশ্যই পুষ্টি বিজ্ঞান এবং যোগাযোগ অন্তর্ভুক্ত করতে হবে যাতে প্রত্যেক ডাক্তার, শুধু ডায়েটিশিয়ান নয়, রোগীদের একটি অর্থপূর্ণ উপায়ে গাইড করতে পারেন।
- খাদ্য সাক্ষরতার জন্য প্রযুক্তি ব্যবহার করা। সরকারি স্বাস্থ্য পোর্টালগুলির সাথে একত্রিত স্মার্টফোন অ্যাপগুলি আঞ্চলিক ভাষায় খাবার পরিকল্পনা নির্দেশিকা, স্থানীয় রেসিপি এবং পুষ্টি অনুস্মারক প্রদান করতে পারে।
- ক্রস-সেক্টর কনভারজেন্সকে শক্তিশালী করুন। কৃষি, শিক্ষা এবং স্বাস্থ্য মন্ত্রকগুলিকে অবশ্যই সাশ্রয়ী মূল্যের, পুষ্টিকর-ঘন খাবার যেমন লেবু, বাজরা এবং শাক-সব্জীর অ্যাক্সেসের প্রচারের জন্য সমন্বয় করতে হবে।
পুষ্টির ন্যায়বিচার পুষ্টির দারিদ্র্য হল সবথেকে শান্ত বৈষম্য: এটি শুধু পরিসংখ্যানেই নয়, মানুষ কতদিন বাঁচে এবং কতটা ভাল বাস করে তাও দেখায়। এটিকে মোকাবেলা করার জন্য কেবল হ্যান্ডআউট বা সুরক্ষিত খাবারের চেয়ে বেশি প্রয়োজন; এটির জন্য একটি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা প্রয়োজন যা এটি নিরাময় করার মতো শিক্ষা দেয়। ধনী বা দরিদ্র, গ্রামীণ বা শহুরে: প্রতিটি ভারতীয়ই পেট ভরার চেয়ে বেশি প্রাপ্য। তারা জ্ঞান এবং সিস্টেমের প্রাপ্য যা সুস্থ জীবনযাপন করতে সক্ষম। সত্যিকারের অগ্রগতি কেবল খাদ্যের প্রবেশাধিকার নয়, পুষ্টি শিক্ষার মধ্যেও রয়েছে। (ড. ভিদ কারমারকার ফিটনেস কোম্পানি FITTR এবং ইনস্টিটিউট অফ নিউট্রিশন অ্যান্ড ফিটনেস সায়েন্সের প্রধান বৈজ্ঞানিক উপদেষ্টা৷ vid@fittr.com; জিতেন্দ্র চৌকসে প্রতিষ্ঠাতা এবং সিইও, FITTR jc@fittr.com)
প্রকাশিত: 2025-11-01 13:02:00
উৎস: www.thehindu.com
