ফেডারেল কাটগুলি এনওয়াইয়ের গ্রামীণ কাউন্টিগুলিতে স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহ করতে পারে

লিভিংস্টন কাউন্টিতে প্রচুর ডেন্টিস্ট অফিস রয়েছে। তারা কেবল কাউন্টির সবচেয়ে দুর্বল বাসিন্দাদের জন্য খুব ভাল কাজ করে না।

মেডিকেড রোগীদের গ্রহণকারী সর্বশেষ ডেন্টাল ক্লিনিকটি হঠাৎ শেষ পতন বন্ধ করে দিয়েছে। সম্প্রদায়ের মধ্যে আরও দন্তচিকিত্সা এনে দেওয়া এই ফাঁকগুলি পূরণ করেনি।

লিভিংস্টন কাউন্টির জনস্বাস্থ্য পরিচালক জেনিফার রদ্রিগেজ বলেছেন, “আপনার কাছে দাঁতের থাকতে পারে, তবে তারা যদি মেডিকেড না নেয় তবে আপনি যে লোকদের আর্থ -সামাজিক অবস্থান কম করেন তাদের সহায়তা করতে পারবেন না।” “এটি অবশ্যই আমাদের জন্য একটি বাধা ছিল।”

তবে একমাত্র নয়। কাউন্টির অনেকগুলি ওবি-গাইনগুলি উচ্চ-জনসংখ্যার অঞ্চলে চলে গেছে, রোগীদের রোচেস্টারে আধা ঘণ্টারও বেশি ভ্রমণ করতে বাধ্য করেছে।

লিভিংস্টন কাউন্টির স্বাস্থ্যসেবা চ্যালেঞ্জগুলি অনন্য নয়। প্রকৃতপক্ষে, কাউন্টি নিউ ইয়র্ক রাজ্যের বেশিরভাগ গ্রামীণ অংশের চেয়ে ভাল হতে পারে।

ক রাষ্ট্রীয় প্রতিবেদন প্রকাশিত গত মাসে প্রকাশিত নিউইয়র্কের ১ 16 টি গ্রামীণ কাউন্টি অধ্যয়ন করেছে এবং “স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের কম হার এবং অনেক কাউন্টিতে বেসিক যত্নে অ্যাক্সেসের উদ্বেগজনক অভাব” পাওয়া গেছে। প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, তথাকথিত “বিগ বিউটিফুল বিল” এ ফেডারেল বাজেট কাট এবং অন্যান্য পরিবর্তনগুলি বিস্তৃত কভারেজকে আরও কঠিন করে তুলতে পারে, প্রতিবেদনে বলা হয়েছে।

“আমরা সম্ভবত গ্রামীণ সম্প্রদায়ের অনেক লোক ইতিমধ্যে কী জানে তা খুঁজে পেয়েছি বা নিশ্চিত করেছি, যা যত্নের অ্যাক্সেসের ক্ষেত্রে কিছু বাস্তব চ্যালেঞ্জ রয়েছে,” স্টেট কন্ট্রোলার টম ডিনাপোলি, যার অফিস এই প্রতিবেদনটি তৈরি করেছে, নিউইয়র্ক পাবলিক নিউজ নেটওয়ার্কের প্যাট ব্র্যাডলিকে বলেছেন। “এবং ফেডারেল সরকার ওয়াশিংটন থেকে বেরিয়ে আসার ক্রিয়াকলাপের কারণে যা ঘটছে তার প্রসঙ্গে, ইতিমধ্যে একটি চ্যালেঞ্জিং পরিস্থিতি কেবল আরও চ্যালেঞ্জিং হয়ে উঠছে।”

কম্প্রোলারের অফিস যে একটি কাউন্টি পড়াশোনা করেছিল সেগুলির মধ্যে একটি হ’ল ইয়েটস, যা ক্যানানডাইগুয়া, সেনেকা এবং কেউকা লেকের মধ্যে বর্গক্ষেত্রের মধ্যে অবস্থিত।

প্রায় 25,000 জনসংখ্যার মধ্যে ইয়েটস কাউন্টির চারজন চিকিত্সক সহকারী রয়েছে এবং কোনও ওবি-গাইন বা পেডিয়াট্রিশিয়ান নেই।

প্রতিবেদনে অধ্যয়ন করা অন্যান্য কাউন্টিগুলি ফিঙ্গার লেকস অঞ্চলের বাইরে অবস্থিত ছিল। ২০২৩ সালে নিয়ন্ত্রকের কার্যালয়ে আয়োজিত পল্লী গোলটেবিলগুলিতে দেখা গেছে যে ফিঙ্গার হ্রদগুলি “প্রাথমিক যত্নের কর্মীদের ঘাটতি এবং মেডিকেড গ্রহণকারী দন্তচিকিত্সার একটি গুরুতর ঘাটতির কারণে ভুগেছে।”

ইয়েটস কাউন্টি জনস্বাস্থ্য বিভাগ মন্তব্য করার জন্য অনুরোধগুলিতে সাড়া দেয়নি।

ওয়েইন কাউন্টির জন্য জনস্বাস্থ্যের পরিচালক ডায়ান ডেলভিন একটি সাক্ষাত্কার প্রত্যাখ্যান করেছিলেন, তবে একটি ইমেইলে লিখেছেন যে “ওয়েইন কাউন্টি প্রতিবেদনে তালিকাভুক্ত বেশিরভাগ কাউন্টির চেয়ে ভাগ্যক্রমে ভাল।”

রদ্রিগেজ বলেছেন, লিভিংস্টন কাউন্টি স্বাস্থ্য বিভাগ যা পারে তা করার চেষ্টা করছে।

বিভাগটি একটি যৌন স্বাস্থ্য ক্লিনিক পরিচালনা করে যা সুনি জেনেসিও শিক্ষার্থীদের সাথে কাজ করে এবং এটি একটি মানসিক স্বাস্থ্য ক্লিনিকের তদারকি করে যা তাদের অর্থ প্রদানের ক্ষমতা নির্বিশেষে কাউকে দেখেন। মেন্টাল হেলথ ক্লিনিকটি প্রতিবেশী কাউন্টির অনেক রোগীকে, বিশেষত স্টুবেন, যার অনেক ছোট কাউন্টি স্বাস্থ্য বিভাগ রয়েছে তাদের অনেক রোগী দেখেন।

রড্রিগেজ বলেছেন, “যদিও নিউইয়র্ক রাজ্যের গড় 260 থেকে 1 এর লিভিংস্টন কাউন্টিতে সরবরাহকারীর অনুপাত এখনও 640 থেকে 1 রয়েছে, আমরা এখনও আমাদের ক্লিনিক এবং ওপেন অ্যাক্সেস সময়গুলির মাধ্যমে লোকদের সহায়তা করতে সক্ষম হয়েছি, যার অর্থ তারা যে কোনও সময় সত্যই আসতে পারে,” রদ্রিগেজ বলেছেন।

অন্যান্য আঞ্চলিক স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীরা গ্রামীণ অঞ্চলে ফাঁকগুলি পূরণ করার চেষ্টা করছে। উদাহরণস্বরূপ, রচেস্টার আঞ্চলিক স্বাস্থ্য টেলিহেলথ অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং পরিবহন পরিষেবা সরবরাহ করে রোগীদের পরিবহন সমস্যাগুলি কাটিয়ে উঠার চেষ্টা করে। তারাও পরিচালনা করে মোবাইল ম্যামোগ্রাফি ক্লিনিক এটি অঞ্চল জুড়ে একাধিক কাউন্টিতে থামে।

সংগঠনটি বেশিরভাগ প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক এবং নার্স প্র্যাকটিশনারদের নিয়োগের মাধ্যমে সরবরাহকারীর ঘাটতি পূরণ করার চেষ্টা করে, রোচেস্টার আঞ্চলিকের কভারেজ অঞ্চলের পূর্ব অংশের জন্য প্রাথমিক যত্নের মেডিকেল ডিরেক্টর হিসাবে তিনটি কাউন্টির তদারকি করা ইঙ্গ্রিড ওয়াটকিন্সের মতে। জেনারালিস্টদের একটি বৃহত কর্মী রোগীদের জরুরি কক্ষ থেকে দূরে রাখে, তিনি বলেছিলেন, এবং শিশু বিশেষজ্ঞ, স্ত্রীরোগ এবং অন্যান্য ক্ষেত্রে ফাঁক পূরণ করতে সহায়তা করে।

ওয়াটকিনস বলেছিলেন, “আমাদের লক্ষ্যটি নিশ্চিত করা যে প্রত্যেকেরই প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারী রয়েছে এবং তারা প্রাথমিক যত্ন অফিসগুলিতে শক্তিশালী যত্ন নেয়। এবং তারপরে মূলত আমরা প্রাথমিক যত্নের চিকিত্সক হিসাবে বিশেষজ্ঞদের সাথে যত্নের সমন্বয় করতে সহায়তা করি,” ওয়াটকিনস বলেছিলেন। “প্রাথমিক যত্নের ডাক্তার নেই এমন অনেক রোগী জরুরি কক্ষে গিয়ে শেষ করেন, যেখানে জরুরি কক্ষের চিকিত্সকরা প্রাথমিক যত্নের কিছু কাজ শেষ করছেন।”

এটি উন্নত হওয়ার সম্ভাবনা কম কয়েক মিলিয়ন আমেরিকানকে মেডিকেড থেকে লাথি মেরে ফেলা হবে বলে ধারণা করা হচ্ছে বড় সুন্দর বিলের বিধানের অধীনে।

অনুযায়ী স্বাস্থ্য বিভাগগ্রামীণ নিউ ইয়র্কের ২ %% মেডিকেডে ভর্তি রয়েছে, বেশিরভাগ ফিঙ্গার লেকস কাউন্টিতে 20% থেকে 25% বাসিন্দা সহ।

মেডিকেড কাট সম্পর্কে জানতে চাইলে ওয়াটকিনস বলেছিলেন যে রচেস্টার আঞ্চলিক স্বাস্থ্য পরবর্তী পদক্ষেপগুলি সন্ধান করছে।

ওয়াটকিনস বলেছিলেন, “আমাদের লক্ষ্য রোগীদের যত্ন নেওয়া, এবং আমরা কেবল যে কোনও পরিবেশে এটি করি, তাই আমাদের কেবল আইন (আইন) এর প্রভাবগুলি নিয়ে কাজ করতে হবে,” ওয়াটকিন্স বলেছিলেন। “আমাদের পুরো দল রয়েছে যা আমাদের জন্য এর অর্থ কী তা নিয়ে কাজ করছে।”

নিউইয়র্ক রাজ্যে ছয়টি গ্রামীণ হাসপাতাল রয়েছে যা দেশব্যাপী কমপক্ষে 90% হাসপাতালের চেয়ে মেডিকেড রোগীদের কাছ থেকে তাদের আয়ের বৃহত অংশ গ্রহণ করে। এর মধ্যে রয়েছে নিউর্ক ওয়েন কমিউনিটি হাসপাতাল, অনুসারে চ্যাপেল হিলের শেপস সেন্টারে উত্তর ক্যারোলিনা বিশ্ববিদ্যালয় থেকে ডেটা মার্কিন সিনেটরদের একটি দল দ্বারা প্রকাশিত। জেনেভা জেনারেল হাসপাতাল সহ অতিরিক্ত পাঁচজন টানা তিন বছরের আর্থিক ক্ষতির মুখোমুখি হয়েছে।

“এই মেডিকেড কাটগুলি যেগুলি নেমে আসছে তা একটি চ্যালেঞ্জ হতে চলেছে, বিশেষত আমাদের গ্রামীণ হাসপাতালগুলির জন্য, যার মধ্যে কয়েকটি ইতিমধ্যে খুব শক্ত ব্যবস্থায় রয়েছে,” ডিনাপোলি বলেছিলেন।

বড় সুন্দর বিলে পাঁচ বছরেরও বেশি সময় ধরে গ্রামীণ হাসপাতালের জন্য 50 বিলিয়ন ডলার অন্তর্ভুক্ত ছিল, তবে এটি কেবল গ্রামীণ অঞ্চলে ফেডারেল মেডিকেড ব্যয়ের আনুমানিক কাটগুলির এক তৃতীয়াংশেরও বেশি অংশ নেবে, অনুসারে কেএফএফএকটি নিরপেক্ষ সংস্থা যা স্বাস্থ্য নীতি নিয়ে গবেষণা পরিচালনা করে। কেএফএফের মতে, এই তহবিলের অর্ধেকটি “অনুমোদিত আবেদন সহ সমস্ত রাজ্যের মধ্যে সমানভাবে বিতরণ করা হবে” এবং মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড পরিষেবাদির কেন্দ্রগুলির অন্যান্য অর্ধেক বিতরণ করার জন্য কিছুটা বিচক্ষণতা থাকবে।

গ্রামীণ হাসপাতালের তহবিল সম্পর্কে ডিনাপোলি বলেছেন, “কীভাবে সেই অর্থ বিতরণ করা হচ্ছে সে সম্পর্কে কোনও পরিষ্কার তথ্য নেই।”

লিভিংস্টন কাউন্টিতে রদ্রিগেজ বলেছেন, ড্যানসভিলের নয়েস হাসপাতালটি ইউআর মেডিসিন এবং রচেস্টার বিশ্ববিদ্যালয়ের সাথে সম্পর্কিত হওয়ার কারণে বেঁচে থাকবে। তবে প্রতিবেশী কাউন্টিগুলির হাসপাতালগুলি আরও ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে এবং রড্রিগেজের মতে, কোন পরিষেবাগুলি তহবিল এবং কোনটি কাটাতে হবে সে সম্পর্কে লিভিংস্টন কাউন্টি এখনও কঠোর নির্বাচনের মুখোমুখি হতে পারে।

রদ্রিগেজ বলেছেন, “প্রতিবার যখন সরকার মেডিকেড তহবিল কেটে দেয় বা কোনও টেকব্যাক করে, তখন অবশ্যই আমাদের স্থানীয় শেয়ার বেশি দিতে হবে, যাতে আমাদের করদাতাদের এবং আমাদের পৌরসভার সদস্যদের পিছনে পড়ে যায়,” রদ্রিগেজ বলেছিলেন।

ডিনাপোলির প্রতিবেদন অনুসারে বিলে অন্যান্য আঘাত রয়েছে।

একটি বিধান কোনও মেডিকেল শিক্ষার্থী ফেডারেল loans ণগুলির পরিমাণকে 200,000 ডলারে নিতে পারে – গড় মেডিকেল ডিগ্রির জন্য 286,000 ডলারেরও বেশি দামের ট্যাগের চেয়ে অনেক নিচে। দিনাপোলির প্রতিবেদনে ভবিষ্যদ্বাণী করা হয়েছে যে সীমাটি কিছু চিকিত্সককে মেডিকেল স্কুল অনুসরণ করা থেকে বিরত রাখবে। যারা এখনও ডাক্তার হয়ে উঠছেন তারা সম্ভবত আরও বেসরকারী loans ণ গ্রহণ করবেন – এবং তারা ফেডারেল প্রোগ্রামগুলির অধীনে ক্ষমার জন্য যোগ্য নয় যা স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের গ্রামীণ অঞ্চলে কাজ করতে রাজি হলে তাদের loans ণ পরিশোধে সহায়তা করতে সহায়তা করে।

ওয়াটকিন্স বলেছিলেন যে loan ণ ক্ষমা এবং সহায়তা লিয়নের রচেস্টার আঞ্চলিক স্বাস্থ্য ক্লিনিকের মতো গ্রামীণ সুবিধাগুলিতে কাজ করার জন্য চিকিত্সকদের উত্সাহিত করার ক্ষেত্রে একটি শক্তিশালী নিয়োগের সরঞ্জাম হতে পারে।

ওয়াটকিনস বলেছিলেন, “লোকেরা মেডিকেল স্কুল, ডেন্টাল স্কুল, নার্স প্র্যাকটিশনার স্কুল, পিএ স্কুল থেকে প্রচুর debt ণ নিয়ে বেরিয়ে আসে।” “এবং গ্রামীণ অঞ্চলে নিয়োগ বাড়াতে সহায়তা করার জন্য সরকারের loan ণ পরিশোধ অব্যাহত রাখার জন্য বিশাল।”