কিম্বারলি গ্যালাগার নিজেই মেডিকেডে ভর্তি হওয়ার চার বছর আগে, পাবলিক হেলথ ইন্স্যুরেন্স প্রোগ্রামের নিয়মগুলি তাকে একটি উদ্বেগজনক পছন্দ করতে উত্সাহিত করেছিল – তার ছেলের অভিভাবকত্ব ছেড়ে দেওয়ার জন্য যাতে সে তার যত্নশীল হিসাবে কাজ করতে পারে।
এখন, নিয়মগুলিতে আরও একটি প্রস্তাবিত মোড়ের অর্থ এই হতে পারে, যদিও মিসৌরি তাকে সেই কাজটি করার জন্য অর্থ প্রদান করে, তবুও তাকে এখনও রাষ্ট্রের কাছে প্রমাণ করতে হবে যে তিনি বেকার নন।
কানসাস সিটি, মিসৌরি, বাসিন্দা তার জীবনের 31 বছর ধরে তার প্রতিবন্ধী পুত্র ড্যানিয়েলের যত্ন নিয়েছেন। অটিজম ছাড়াও প্রেডার-উইল সিনড্রোম নামে একটি বিরল জিনগত অবস্থা তাকে বৌদ্ধিক অক্ষমতা দিয়ে ফেলেছিল; একটি ধ্রুবক, অতিরিক্ত ক্ষুধা; এবং কথা বলতে অক্ষম। তার প্রয়োজন তার বাড়ির বাইরে কাজ করার খুব কম সুযোগের সাথে প্রশিক্ষণের মাধ্যমে প্রাথমিক বিদ্যালয়ের শিক্ষক গ্যালাগারকে ছেড়ে গেছে।
কংগ্রেসনাল রিপাবলিকানরা যেহেতু ফেডারেল মেডিকেড ব্যয় প্রায় 1 ট্রিলিয়ন ডলার স্ল্যাশ করে, গ্যালাগার ১৮.৫ মিলিয়ন আমেরিকানদের মধ্যে রয়েছেন যাদের প্রমাণ করতে পারে যে তারা তাদের স্বাস্থ্য বীমা রাখার জন্য যথেষ্ট কাজ করে।
হাউস এবং সিনেটে পাস করা একটি বাজেট বিলে সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনের মেডিকেড এক্সপেনশন প্রোগ্রামের মাধ্যমে বীমা হওয়া প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য এক মাসে ৮০ ঘন্টা কাজ বা সম্প্রদায় পরিষেবা প্রয়োজন হবে, যা রাজ্যগুলিকে কম আয়ের সাথে আরও প্রাপ্ত বয়স্কদের মেডিকেড কভারেজ বাড়ানোর অনুমতি দিয়েছে। চল্লিশটি রাজ্য, প্লাস ওয়াশিংটন, ডিসি, তাদের প্রোগ্রামগুলি প্রসারিত করেছে, সংযোজনগুলি এখন গ্যালাগার সহ প্রায় 20 মিলিয়ন আমেরিকানকে কভার করেছে।
তিনি তার ব্যক্তিগত বীমা আর বহন করতে না পারার পরে ২০২৩ সালের ডিসেম্বরে কভারেজে ভর্তি হন। 2019 সালে তার স্বামী ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার আগে, এই দম্পতি বেসরকারী বীমাগুলির জন্য অর্থ প্রদান করেছিলেন এবং মাস্টার ওয়াচ মেকার হিসাবে তিনি যে আয় অর্জন করেছিলেন সে সম্পর্কে নিজেকে সমর্থন করেছিলেন। তাঁর মৃত্যুর পরে, গ্যালাগারকে জীবিকা নির্বাহ করতে এবং নিজের থেকে বীমা খুঁজে পাওয়ার জন্য রেখে দেওয়া হয়েছিল। 59 -এ, তিনি তার স্বামীর সামাজিক সুরক্ষা বেঁচে থাকার সুবিধা সংগ্রহ করতে খুব কম বয়সী।
ড্যানিয়েল এবং প্রতিবন্ধী অন্যান্য 8,000 মিসৌরিয়ানদের জন্য বাড়ির যত্নের জন্য অর্থ প্রদান করে এমন মেডিকেড প্রোগ্রাম পরিবারের সদস্যদের যত্নের জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার অনুমতি দেয়, তবে কেবল যদি তারা তাদের যত্ন নেওয়া ব্যক্তির আইনী অভিভাবক না হয় তবেই। সুতরাং, গ্যালাগার তার ছেলের জন্য সিদ্ধান্ত নেওয়ার এবং তার পিতামাতার কাছে কর্তৃপক্ষ স্থানান্তর করার অধিকার ছেড়ে দেওয়ার জন্য আদালতে গিয়েছিলেন।
“আমি মনে করি এটি যে এটি প্রয়োজনীয় তা বিস্মিত করছে, তবে এটি প্রয়োজনীয় ছিল,” তিনি বলেছিলেন। “ড্যানিয়েলের যত্ন নেওয়ার বাইরে আমি কাজ করার কোনও উপায় ছিল না।”
রিপাবলিকানরা প্রোগ্রামটিতে ফেডারেল ব্যয় হ্রাস করার উপায় এবং আমেরিকানদের জন্য নৈতিক আবশ্যক হিসাবে উভয়ই মেডিকেড কাজের প্রয়োজনীয়তার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
ফক্স বিজনেস সম্পর্কিত সাম্প্রতিক এক সাক্ষাত্কারে বলেছেন, “সেখানে বাইরে যান। এন্ট্রি-লেভেল কাজ করুন।
ডেমোক্র্যাটরা, ইতিমধ্যে, আমলাতান্ত্রিক লাল টেপ হিসাবে প্রয়োজনীয়তাগুলি কাস্ট করেছেন যা অর্থপূর্ণভাবে কর্মসংস্থান বাড়াবে না তবে প্রশাসনিক বাধাগুলির কারণে যোগ্য লোকেরা তাদের স্বাস্থ্য বীমা হারাতে পারে।
প্রকৃতপক্ষে, মেডিকেড সম্প্রসারণে ভর্তি হওয়া আমেরিকানদের সিংহভাগ ইতিমধ্যে কাজ করছেন, যত্নশীল, স্কুলে পড়াশোনা করছেন বা একটি অক্ষমতা রয়েছে, কেএফএফের একটি স্বাস্থ্য তথ্য অলাভজনক বিশ্লেষণ অনুসারে কেএফএফ স্বাস্থ্য সংবাদ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
এবং কংগ্রেসনাল বাজেট অফিসের অনুমান করা হয়েছে যে হাউস বিলে অন্তর্ভুক্ত কাজের প্রয়োজনীয়তার ফলে ৪.৮ মিলিয়ন আমেরিকান তাদের বীমা হারাতে পারে, কেবলমাত্র এই ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায় ৩০০,০০০ জন কর্মে আগ্রহের অভাবের কারণে বেকার, একটি অলাভজনক গবেষণা গোষ্ঠী আরবান ইনস্টিটিউট জানিয়েছে। যে রাজ্যগুলির কাজের প্রয়োজনীয়তা চেষ্টা করেছে তাদের সাম্প্রতিক ইতিহাস প্রযুক্তিগত এবং কাগজপত্রের সমস্যাগুলির পরামর্শ দেয় যে কভারেজ ক্ষতির যথেষ্ট অংশ তৈরি করেছে।
তবুও, বিধানগুলি সাধারণত রিপাবলিকান আইন প্রণেতা এবং জনসাধারণের মধ্যে জনপ্রিয়। সেন জোশ হাওলি (আর-মো।), যিনি বারবার মেডিকেড থেকে দূরে লোকদের কাটানোর বিরুদ্ধে সতর্ক করেছেন, তিনি কাজের প্রয়োজনীয়তা যুক্ত করার জন্য সমর্থনকে ইঙ্গিত করেছেন।
কেএফএফ দ্বারা পরিচালিত সাম্প্রতিক জরিপে দেখা গেছে, 68 68% আমেরিকান হাউস বিলে বর্ণিত প্রয়োজনীয়তার পক্ষে। তবে কাজের প্রয়োজনীয়তার জন্য সমর্থন 35% এর চেয়ে কম নেমে গেছে যখন উত্তরদাতারা জানতে পারেন যে বেশিরভাগ মেডিকেড প্রাপকরা ইতিমধ্যে কাজ করে এবং কাগজপত্রের প্রয়োজনীয়তার কারণে তাদের কভারেজ হারাতে পারে।
আরকানসাসে এটিই ঘটেছিল, যেখানে রাজ্যটি কোনও কাজের প্রয়োজনে পর্যায়ক্রমে 2018 সালে 18,000 লোক তাদের মেডিকেড কভারেজ হারিয়েছিল। ফেডারেল বিচারক প্রয়োজনীয়তা বন্ধ করার আগে 2019 সালে আরও হাজার হাজার লোক কভারেজ হারাতে গতিতে ছিল, মূলত কভারেজের ক্ষতি সম্পর্কে উদ্বেগের কারণে। ফোকাস গ্রুপগুলির সাথে আলোচনায়, কেএফএফ আবিষ্কার করেছে যে অনেক আরকানসাস মেডিকেড অংশগ্রহণকারীরা রাষ্ট্রের প্রচারের প্রচেষ্টা সত্ত্বেও প্রয়োজনীয়তাগুলি পুরোপুরি বুঝতে পারেনি এবং কিছু লোক মেইল নোটিশ পান না। অন্যরা বিভ্রান্ত হয়েছিলেন কারণ মেডিকেড কভারেজ পুনর্নবীকরণের জন্য কর্ম-প্রতিবেদনকারী কাগজপত্র এবং পৃথক ফর্মগুলি অনুরূপ তথ্যের জন্য জিজ্ঞাসা করেছিল।
অনেক পরিবার যত্নশীলদের কংগ্রেসে প্রস্তাবিত কাজের প্রয়োজনীয়তা থেকে অব্যাহতি দেওয়া হবে, তবে গ্যালাগার সম্ভবত তা করবেন না, যেহেতু তাকে কাজের জন্য অর্থ প্রদানের জন্য তার ছেলের অভিভাবকত্ব ত্যাগ করতে হয়েছিল। যদিও তিনি ইতিমধ্যে লগ করেন এমন সময়গুলি প্রয়োজনীয়তা পূরণ করার জন্য যথেষ্ট হওয়া উচিত, তবে তাকে আবার তাদের রিপোর্ট করতে হবে – যদি না রাষ্ট্র তার বিদ্যমান ডেটার মাধ্যমে তাকে সনাক্ত করতে পারে। তবে মিসৌরির রাজ্য সংস্থার পদ্ধতিগত সমস্যার ইতিহাস রয়েছে যা মেডিকেড পরিচালনা করে।
উদাহরণস্বরূপ, ২০২২ সালের গোড়ার দিকে, মিসৌরি মেডিকেড সম্প্রসারণের জন্য অ্যাপ্লিকেশনগুলি প্রক্রিয়া করতে গড়ে ১০০ দিনেরও বেশি সময় নিচ্ছিলেন, এমন একটি অপেক্ষাটি যা রোগীদের প্রয়োজনীয় যত্ন নিতে প্ররোচিত করেছিল এবং ফেডারেল আইন দ্বারা অনুমোদিত প্রক্রিয়াজাতকরণের দ্বিগুণেরও বেশি ছিল।
এবং কোভিড-যুগের তালিকাভুক্তি সুরক্ষা যখন ২০২৩ সালে শেষ হয়েছিল তখন মেডিকেড কভারেজ হারানো ৩ 37৮,০০০ এরও বেশি মিসৌরিয়ানদের মধ্যে% ৯% কার্যনির্বাহী কারণে এটি করেছিলেন।
পরের বছর, একজন ফেডারেল বিচারক রায় দিয়েছিলেন যে মিসৌরিয়ানদের অবৈধভাবে রাজ্য কর্তৃক খাদ্য সহায়তা অস্বীকার করা হচ্ছে, কারণ কল সেন্টারে অপর্যাপ্ত কর্মীরা সহায়তা ছাড়াই যোগ্য ব্যক্তিদের রেখে গেছেন।
সেন্ট লুইসের ওয়াশিংটন বিশ্ববিদ্যালয়ের স্বাস্থ্য অর্থনীতিবিদ টিমোথি ম্যাকব্রাইড স্টেট এজেন্সি সম্পর্কে বলেছিলেন যে মেডিকেড এবং খাদ্য সহায়তা পরিচালনা করে সে সম্পর্কে বলেছেন, “তারা histor তিহাসিকভাবে স্বল্পতম নয়”। “আমি মনে করি এটি সত্যই অন্তর্নিহিত সমস্যা।”
মিসৌরির মেডিকেড প্রাপকদের ম্যাকব্রাইডের বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে ২০২৩ সালে সম্প্রসারণে ভর্তি হওয়া ৪৫,০০০ এরও কম লোক যত্নশীল, অক্ষমতা, স্কুলে অংশ নেওয়া বা অবসর ব্যতীত অন্য কারণে বেকার ছিলেন। বাজেট এবং নীতিগত অগ্রাধিকার কেন্দ্রের কেন্দ্রের এক সমীক্ষায় দেখা গেছে, সরকারী নীতিগুলি বিশ্লেষণ করে এমন একটি বাম-ঝুঁকির থিংক ট্যাঙ্ক, যদি কাজের প্রয়োজনীয়তাগুলি আরকানসাসের বাস্তবায়নের অনুরূপ বিচ্ছিন্নতার হারগুলি তাত্পর্যপূর্ণ করে তবে অনেক মিসরিয়ানরা তাদের বীমা হারাতে পারে তবে দ্বিগুণেরও বেশি।
ম্যাকব্রাইড বলেছিলেন, অনুমানটি ধরে নিয়েছে যে অনেক অন্যথায় যোগ্য লোকেরা এখনও ফাটলগুলির মধ্যে পড়ার ফলে কভারেজ হারাবে।
সিনেট বিলকে সমর্থনকারী হাওলি এই নিবন্ধটির জন্য মন্তব্য করতে রাজি হননি। সিনেটর এর আগে সাংবাদিকদের বলেছিলেন যে কাজের প্রয়োজনীয়তার কারণে অজ্ঞাতসারে মেডিকেড হারাতে চাইলে “আমরা এটি বাছাই করতে পারি”।
গ্যালাগার তার কভারেজ সম্পর্কে উদ্বিগ্ন, কারণ সম্প্রতি তিনি হাশিমোটো রোগের ধরা পড়েছিলেন, এটি একটি অটোইমিউন ডিসঅর্ডার যা থাইরয়েড গ্রন্থিতে আক্রমণ করে। তিনি বলেছিলেন যে তার পরে প্রেসক্রিপশনটি পূরণ করতে তাকে তার মেডিকেড কার্ডটি অনুসন্ধান করতে হয়েছিল, বছরে সবেমাত্র এটি ব্যবহার করা হয়েছিল যে তিনি আড়ালে covered েকে রেখেছেন।
তিনি তার ছেলের মেডিকেড সম্পর্কেও উদ্বিগ্ন। নার্সিং হোম তার প্রয়োজনগুলি বিবেচনা করে বাস্তবসম্মত বিকল্প নয়। তাঁর কভারেজটি গ্যালাগারের আয়ের একমাত্র উত্স হিসাবে দ্বিগুণ হয়ে যায় এবং অন্যান্য যত্নশীলদের জন্যও অর্থ প্রদান করে, যখন সে সেগুলি খুঁজে পেতে পারে, যারা তার নিজের স্বাস্থ্যের দিকে ঝুঁকতে এবং তার বয়স্ক বাবা -মাকে ঝোঁক দেওয়ার জন্য বিরতি দেয়।
তবে ড্যানিয়েল যেসব-র গ্রহণ করেন তার মতো প্রায় সমস্ত অভ্যন্তরীণ পরিষেবা হ’ল al চ্ছিক প্রোগ্রাম যা রাজ্যগুলিকে তাদের মেডিকেড প্রোগ্রামগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করার প্রয়োজন হয় না। এবং প্রস্তাবিত কাটাগুলির মাত্রা এই আশঙ্কাকে উত্সাহিত করেছে যে al চ্ছিক প্রোগ্রামগুলি কাটা যেতে পারে।
“এটি আমাদের জীবন ধ্বংস করবে,” গ্যালাগার বলেছিলেন। “আমাদের একমাত্র আয় হবে ড্যানিয়েলের সামাজিক সুরক্ষা।”
(আপডেট: এই নিবন্ধটি 3 জুলাই, 2025 -এ বিকেল 4:45 ইএম ইটি আপডেট করা হয়েছিল, এটি প্রতিফলিত করার জন্য যে হাউসটি মেডিকেড প্রাপকদের জন্য কাজের প্রয়োজনীয়তা প্রতিষ্ঠা করে একটি বিল পাস করে রাষ্ট্রপতি ডোনাল্ড ট্রাম্পকে প্রেরণ করে, যিনি এটি স্বাক্ষর করার প্রতিশ্রুতি দিয়েছেন।)
