‘রাজনীতিবিদরা কীভাবে এনএইচএসের নিয়ন্ত্রণ ফিরিয়ে নিয়েছিল তার প্রথম অংশ’ বর্ণনা করেছে যে কীভাবে রাজনৈতিক জবাবদিহিতা এবং দিকনির্দেশ পুনরুদ্ধার করার ইচ্ছা নতুন সরকারকে “বুলেট কামড়ায়” দেখেছিল এবং এনএইচএস ইংল্যান্ডের বিলোপ ঘোষণা করেছে। এটি শ্রম দলের দৃষ্টিভঙ্গি নিয়েও আলোচনা করেছে যে জনগণ বিশ্বাস করে না যে এনএইচএস উল্লেখযোগ্যভাবে আরও বেশি তহবিল অর্জন করেছে।
দ্বিতীয় খণ্ড: দুই স্বাস্থ্য সচিব
এনএইচএসের উপর শ্রমের রাজনৈতিক নিয়ন্ত্রণের পুনরায় প্রতিষ্ঠা করা এনএইচএস নীতি নির্ধারণের জন্য দায়ীদের একটি সম্পূর্ণ সম্পূর্ণ পর্যালোচনা এনেছে। অনেক সময়, কেন্দ্রে নতুন উপদেষ্টা এবং কর্মকর্তাদের প্রবাহ হিংস্র হয়ে পড়েছে।
যাইহোক, পরিবর্তনের হার সত্ত্বেও, কেউই প্রশ্ন করে না যে একটি চিত্র সবচেয়ে প্রভাবশালী: প্রাক্তন শ্রম স্বাস্থ্য সচিব এবং এখন স্বাস্থ্য ও সামাজিক যত্ন বিভাগের নেতৃত্বহীন পরিচালক অ্যালান মিলবার্ন। তাঁর মর্যাদা এমনই যে একজন আধিকারিক নিবিড়ভাবে জড়িত এই সহজ প্রশ্নটি সরবরাহ করে: “কেন সেখানে একজন সেক্রেটারি নেই, তবে দু’জন?” মিঃ মিলবার্ন স্থায়ী সচিব সামান্থা জোন্স সহ অন্যান্য শীর্ষ স্তরের ভাড়াগুলিতে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেছেন।
মিঃ মিলবার্ন এবং এনএইচএসই চেয়ার পেনি ড্যাশের মতো এনইডি কখনও পরিষেবাটির শীর্ষে এ জাতীয় প্রভাব ফেলেছে। উভয়ই প্রতিদিনের এনএইচএস সিদ্ধান্ত গ্রহণে যথেষ্ট ভূমিকা পালন করছে। এটি গত দুই দশক ধরে তার পূর্বসূরীদের তীব্র বিপরীতে এমএস জোনসের পক্ষেও যায়।
এই তিনটি, এনএইচএসইর প্রধান নির্বাহী স্যার জিম ম্যাকির সাথে সাম্প্রতিক সপ্তাহগুলিতে “কোয়াড” হিসাবে কাজ শুরু করেছে, যা মন্ত্রিপরিষদ স্তরের নীচে গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্ত নিয়েছে।
এমআর স্ট্রিটিংয়ের পাঁচটি বিশেষ রাজনৈতিক উপদেষ্টা রয়েছে, অনেক মন্ত্রিপরিষদ সহকর্মীর চেয়ে বেশি। তিনি কমপক্ষে আরও তিনটি রাজনৈতিক বিশেষজ্ঞ নীতি উপদেষ্টা নিয়ে এসেছেন এবং বেশ কয়েকটি রাজনৈতিক নেতৃত্বাধীন সিভিল সার্ভিস নিয়োগের তদারকি করেছেন, পাশাপাশি বিশ্বস্ত বিশেষজ্ঞ বহিরাগতদের বিশেষ সিদ্ধান্তের জন্য আহ্বান জানিয়েছেন।
কেন তিনি এত বিস্তৃত নতুন বিশেষজ্ঞ পরামর্শদাতাদের প্রতি এত আগ্রহী? এটি এনএইচএস সহ্য করার জন্য রাজনীতি আনার প্রয়োজনে ফিরে আসে।
একজন ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষক বিশেষত মিঃ মিলবার্ন সম্পর্কে বলেছিলেন: “তিনি খুব রাজনৈতিক ব্যক্তিত্ব রয়েছেন। ওয়েস সেই চ্যালেঞ্জ ফাংশনটি পছন্দ করে। “
মিঃ স্ট্রিটিংয়ের উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত অনেক কর্মকর্তার প্রতি সীমিত আস্থা ছিল এবং তাই তার নিজস্ব বিশেষজ্ঞদের প্রয়োজন ছিল, নতুন মেশিনের কেন্দ্রীয় একটি উত্স বলেছে। তাঁর এমন লোকদেরও প্রয়োজন যারা নীতিগুলি টোরি থেকে চিহ্নিত বিরতি হিসাবে বর্ণনা করতে পারেন – এমনকি পদার্থ এবং নীতিগুলি একই রকম হলেও।
এদিকে, একজন প্রবীণ শ্রমিক ব্যক্তিত্ব বলেছেন যে তার উপদেষ্টা দলের আকার আগের দশকে মাইকেল গভের সংস্কারের জন্য নেওয়া একটি পদ্ধতির প্রতিধ্বনিত করেছে। তারা বলেছিল: “(ওয়েস) আলোচনা পছন্দ করে এবং নিশ্চিত করে যে জিনিসগুলি চেষ্টা করা হয়েছে এবং পরীক্ষা করা হয়েছে …
“এটি (এছাড়াও) আপনাকে ধারণাগুলির জন্য বেশ পাওয়ার হাউস তৈরি করে। গোভ কী করেছে বলে মনে হয় – তাদের আদর্শ এবং তাদের এগিয়ে যাওয়ার পথ তৈরি করতে একটি দল তৈরি করা।”
মিঃ স্ট্রিটিং স্বাস্থ্যসেবা সম্পর্কে প্রচুর পরিমাণে জানে – যেমন তাঁর কিছু প্রবীণ মন্ত্রিপরিষদ দল, যারা গুরুত্বপূর্ণ পরামর্শ প্রদান করে। তবে তার কাছে অ্যান্ড্রু ল্যানসলে চিত্রের স্থির, বিস্তারিত দৃষ্টি নেই। এটি বিতর্ক এবং নমনীয়তার জন্য দরকারী স্থান ছেড়ে দেয়, তবে অস্পষ্টতা এবং ফ্লিপ-ফ্লপিংয়ের ঝুঁকিও দেয়।
এনএইচএসের এক প্রবীণ ব্যক্তিত্ব বলেছিলেন যে তারা মাঝে মাঝে ভাবছিলেন যে “আসলে কে সিদ্ধান্ত নিচ্ছে?” তারা আরও যোগ করেছে: “প্রচুর উপদেষ্টা থাকার জন্য প্রচুর সুবিধা রয়েছে, তবে এটি সময়ে সময়ে এটি সত্যিই বেশ কঠিন করে তুলেছে কারণ আমরা আসলে নিশ্চিত ছিলাম না যে কে আসলে (ক) সিদ্ধান্ত নিয়েছিল, এবং প্রায়শই উপদেষ্টারা বিভিন্ন দিকনির্দেশে স্টিয়ারিং করছিলেন … কে সমন্বিত ছিল তা সত্যিই পরিষ্কার ছিল না।”
দ্য 10 বছরের স্বাস্থ্য পরিকল্পনা যুক্তিযুক্তভাবে কাজের এই পদ্ধতির ঝুঁকিগুলি প্রকাশ করেছে। 2025 এর গোড়ার দিকে, দলটি একজন প্রধান লেখক টম কিবাসিকে প্রচুর স্বায়ত্তশাসন দিয়েছে। সুতরাং যখন মে মাসে মিঃ স্ট্রিটিং তার বিস্তৃত খসড়া প্রত্যাখ্যান করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন, তারা জুলাইয়ের ড্রপ-ডেড প্রকাশনার সময়সীমার দিকে আঘাত করে পুরোপুরি এটি পুনরায় কাজ করার জন্য তারা নিজেকে ছুটে গিয়েছিল।
ডিএইচএসসি উপদেষ্টা মেশিনটিকে এখন আবার গিয়ার পরিবর্তন করতে হবে, কারণ এটি পরিষেবাটিকে অ্যাকাউন্টে রাখার জন্য সংস্কার পরিকল্পনাগুলি পর্যালোচনা এবং সংজ্ঞায়িত করার এক বছর থেকে সরে যায় কারণ এটি প্রস্তাবগুলি সরবরাহযোগ্য কোনও কিছুতে অনুবাদ করার চেষ্টা করে। রাজনীতিবিদদেরও জনসাধারণের কাছে তাদের প্রচেষ্টা প্রচার ও রক্ষা করতে হবে – এমআর স্ট্রিটিং নিঃসন্দেহে এমন কিছুতেই শ্রেষ্ঠত্ব অর্জন করতে পারে।
বিতরণ
রাজনৈতিক জবাবদিহিতার একটি ওভারহল – এনএইচএসই বাতিল করার মূল প্রেরণা – কেবল কেন্দ্রকে প্রভাবিত করবে না।
স্থানীয় এনএইচএস সংস্থাগুলিকে জাতীয় বিধি থেকে আরও বেশি স্বাধীনতা দেওয়া হয়েছে, কেন্দ্রীয় প্রোগ্রামগুলির একটি স্বাচ্ছন্দ্য এবং তহবিলের হাঁড়িগুলি ছড়িয়ে পড়ে।
তবে ইন্টিগ্রেটেড কেয়ার বোর্ডগুলির ভূমিকাও মূলত পিছনে ছিনিয়ে নেওয়া হয়েছে – তাদের কর্মীরা অর্ধেক কেটে গেছে। এদিকে, এনএইচএস সরবরাহকারীদের ভূমিকার উপর আরও বেশি জোর দেওয়া হয়েছে, “নতুন ফাউন্ডেশন ট্রাস্ট” এর জন্য প্রতিশ্রুতি দেওয়া অনেক বেশি প্রসারিত স্বাধীনতা এবং পুরষ্কার সহ। এটি এমন একটি দৃষ্টিভঙ্গি যা স্যার জিমের সমর্থন পেয়েছিল, যিনি আমন্ডা প্রিচার্ড তার ভাগ্য গ্রহণ করার সাথে সাথে খুব ঝরঝরে হয়ে পড়েছিলেন।
মন্ত্রীরা বিশ্বাস করেন যে আইসিবি -র মধ্যম পুরুষদের পাশাপাশি এনএইচএসই কেটে ফেলা সরবরাহকারী ব্যবস্থাপনাকে রোগীদের এবং রাজনীতিবিদদের আরও প্রতিক্রিয়াশীল করে তুলবে। অনেক স্থানীয় নেতাকেও “পরিষেবা বিতরণ থেকে দূরবর্তী” করা হয়েছে, তারা বিশ্বাস করে, “স্থানীয়ভাবে আরও জবাবদিহি, উন্মুক্ত এবং স্বচ্ছ হওয়ার কোনও টান নেই”। একই নীতিগুলি মন্ত্রীদের স্বাস্থ্য ওয়াচ এবং অন্যান্য নজরদারি বাতিল করার পদক্ষেপে দেখা যায়: এগুলি অপ্রয়োজনীয়, তারা যুক্তি দেয়, যদি রোগী এবং রাজনীতিবিদদের কণ্ঠস্বর প্রশস্ত করা হয়।
দলটি বিশেষত জনসাধারণের জবাবদিহিতার রকেটকে দুর্বল সম্পাদনকারী সরবরাহকারীদের অধীনে রাখার জন্য দৃ determined ়প্রতিজ্ঞ।
গত শীতের পর থেকে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ “লিগ টেবিলগুলি” পুনরায় প্রাণবন্ত “লিগ টেবিলগুলি” গত সপ্তাহে এসেছিল। বছরের শেষের আগে, ট্রাস্টের প্রথম ব্যাচকে একটি নতুন ব্যর্থতা ব্যবস্থায় ফেলে দেওয়ার আগে এগুলি অনুসরণ করা হবে। এটি, প্রথমবারের মতো, সংগ্রামী ট্রাস্টগুলি তহবিল এবং ভূগোলের মতো দুর্বল পারফরম্যান্সের জন্য বৈধ “অজুহাত” বলে মনে করা হয় কিনা বা তাদের পরিচালনার অবশ্যই তাদের সমস্যার জন্য ক্যান বহন করতে হবে কিনা তা বানান করবে। পরামর্শদাতারা স্পষ্ট যে এনএইচএস নেতারা যারা বিতরণ করছেন না তারা কেন্দ্রীয় রাজনৈতিক জবাবদিহিতার শক্তি অনুভব করবেন।
রাজনৈতিক দলটি নিরবচ্ছিন্ন যে – এই এবং অন্য কোথাও – তারা 2000 এর দশকের গোড়ার দিকে, মিঃ মিলবার্নের উত্তরাধিকারী এবং অন্যান্য পরামর্শদাতাদের বেশ কয়েকজনের স্বাস্থ্য নীতি সম্পর্কে অনুপ্রেরণার জন্য প্রচুর পরিমাণে আঁকছে। কর্মকর্তারা 20 বছরেরও বেশি সময় ধরে একই সাফল্য অর্জন করতে পারে কিনা তা নিয়ে প্রশ্ন তোলার সম্ভাবনা বেশি।
জুয়া
এখনও অবধি, এনএইচএসের পুনর্গঠন টিম স্ট্রিটিংয়ের জন্য সামান্য রাজনৈতিক হুমকি দিয়েছে: তারা ওয়েস্টমিনস্টার সম্মানের উচ্চতায় চড়ছে, অন্যান্য বিভাগগুলিতে নিষ্ক্রিয়তার নিস্তেজ পটভূমির বিপরীতে ডেলিভারি এবং সংস্কারের একটি উজ্জ্বল আলো হিসাবে বিবেচিত।
এটি পরিবর্তিত হবে, একজন অভিজ্ঞ শ্রমের ব্যক্তিত্ব বলেছেন, “যদি এটি সময়সূচীর মতো দেখতে শুরু করে (পুনর্গঠনের জন্য) দু’বছর নয়, যদি আইনটি ডুবে যায়, এবং দেখে মনে হয় এটি মূল ব্যবসা থেকে বিভ্রান্তিকর বলে মনে হচ্ছে”।
আইনী ধারণাগুলি দৃ ust ় সুনির্দিষ্টভাবে ছুঁড়ে ফেলা এবং সংসদের সামনে একটি বিল পাওয়া শরতের জন্য আরও একটি বড় কাজ পেনসিল করা হয়েছে।
সূত্রটি আরও যোগ করেছে: “আসুন দেখি এই বছর শীত কীভাবে যায় এবং কীভাবে অপেক্ষার তালিকাগুলি যায়” ” পরামর্শদাতারা মনে করেন যে এমনকি ধীরে ধীরে উন্নতি – তালিকাটি প্রায় সাত থেকে ছয় মিলিয়ন থেকে নিচে নিয়ে যাওয়া, জনসাধারণ এবং মিডিয়াগুলিকে পাশে রাখতে যথেষ্ট হতে পারে। তবে, তারা সতর্ক করেছিল: “যদি এটি সঠিক দিকে না যায় তবে সেখানেই উদ্বেগ আসবে।”
পূর্বসূরীরা যুক্তিসঙ্গতভাবে যুক্তি দিতে পারে যে এই জাতীয় বর্ধিত উন্নতি কেবল এই সরকার কর্তৃক উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত ট্র্যাজেক্টোরিকে প্রতিফলিত করবে এবং কোনও ধরণের সাফল্যের প্রতিনিধিত্ব করবে না।
এর উপর একটি সূক্ষ্ম বক্তব্য রেখে, একজন প্রবীণ এনএইচএস নেতা যিনি ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত ছিলেন তিনি সতর্ক করেছেন: “সরকারের কাজ হ’ল এনএইচএস যে পরিস্থিতি সাফল্য অর্জন করতে পারে এবং সফল হতে পারে তা তৈরি করা। জুরিটি সে ক্ষেত্রে তা কিনা তা নিয়ে বেরিয়ে এসেছেন।”
