সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ভারত 2014 সালে ল্যান্ডমার্ক নলসা রায় থেকে 2019 এর ট্রান্সজেন্ডার ব্যক্তিদের (রাইটস অফ রাইটস) আইন পর্যন্ত হিজড়া এবং লিঙ্গ-বিবিধ লোকদের অধিকার স্বীকার করার দিকে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ নিয়েছে। তবুও এই আইনী বিজয়গুলির পিছনে একটি কঠোর বাস্তবতা রয়েছে। ভারতের হিজড়া লোকেরা সামাজিক বর্জন, বেকারত্ব, সহিংসতা এবং দুর্বল স্বাস্থ্যের অপ্রয়োজনীয় স্তরের সাথে বেঁচে থাকে। মানসিক স্বাস্থ্য সম্ভবত সাধারণ জনগণের তুলনায় অনেক বেশি হারে হতাশা, উদ্বেগ এবং আত্মহত্যার সাথে সবচেয়ে অবহেলিত অঞ্চল। এই দুর্ভোগ অনিবার্য নয়। এটি সিস্টেমিক বাধাগুলির ফলাফল যা হিজড়া লোকদের তাদের খাঁটি আত্মা হিসাবে বেঁচে থাকার এবং তাদের প্রয়োজনীয় যত্নে অ্যাক্সেসের সুযোগকে অস্বীকার করে। সংকটের মাত্রা অত্যধিক ওভারস্টেট করা শক্ত: সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে ভারতের ট্রান্সের 31% লোক আত্মহত্যার চেষ্টা করেছে, প্রায় অর্ধেক 20 বছর বয়সের আগে চেষ্টা করেছে; হতাশা, উদ্বেগ এবং স্ব-ক্ষতি ব্যাপকভাবে বিস্তৃত, ট্রান্স সম্প্রদায়গুলিকে দেশের সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ করে তোলে।
জিএসি বোঝা
লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ যত্ন, বা জিএসি, বিভিন্ন হস্তক্ষেপের জন্য ছাতা শব্দ যা লোকদের তাদের পরিচয়, শরীর এবং সামাজিক স্বীকৃতি সারিবদ্ধ করতে সহায়তা করে। এর মধ্যে সঠিক নাম এবং সর্বনাম ব্যবহার, পিয়ার সাপোর্ট এবং কাউন্সেলিংয়ের অ্যাক্সেস, পাশাপাশি লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ হরমোন থেরাপি (জিএএইচটি) এবং পছন্দসই সার্জারিগুলির মতো চিকিত্সা হস্তক্ষেপের মতো বেসিক কিছু অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। খুব দীর্ঘকাল ধরে, জিএসি কসমেটিক বা al চ্ছিক হিসাবে ভুল বোঝাবুঝি হয়েছে। সত্য কথাটি হ’ল, এটি অনেক হিজড়া লোকের পক্ষে চিকিত্সাগতভাবে প্রয়োজনীয়, কেবল তাদের শারীরিক বৈশিষ্ট্যগুলি তাদের লিঙ্গ পরিচয়ের সাথে সারিবদ্ধ করার জন্য নয়, তাদের মানসিক স্বাস্থ্য সুরক্ষার জন্যও। অসংখ্য গবেষণায় দেখা গেছে যে কাউন্সেলিং, হরমোন থেরাপি এবং সার্জারি সহ লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ যত্নের অ্যাক্সেস, সামগ্রিক মনস্তাত্ত্বিক সুস্থতার উন্নতি করার সময় লিঙ্গ ডিসফোরিয়া, হতাশা এবং আত্মঘাতী আদর্শকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। সাম্প্রতিক গবেষণা জামা নেটওয়ার্ক খোলা এবং অ্যান্ড্রোলজি নিশ্চিত করুন যে হরমোন বা শল্য চিকিত্সার অ্যাক্সেস রয়েছে তাদের মনস্তাত্ত্বিক সুস্থতা, সংকট মানসিক স্বাস্থ্যসেবাগুলির উপর কম নির্ভরতা এবং জীবনের সামগ্রিক গুণমানের বিকাশের উন্নতি দেখায়।
জিএসি -তে বাধা
তবুও ভারতে, এমনকি লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণের যত্নের সর্বাধিক প্রাথমিক রূপগুলি বেশিরভাগের পক্ষে নাগালের বাইরে থেকে যায়। ট্রান্সজেন্ডার হেলথ, কোনও জাতীয় চিকিত্সা প্রোটোকল এবং নিষিদ্ধ ব্যয় সম্পর্কিত প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত কয়েকটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট রয়েছে। আয়ুশম্যান ভারত টিজি প্লাস যখন সমর্থন দেওয়ার প্রতিশ্রুতি দিয়েছেন, বাস্তবায়ন অসম্পূর্ণ – বেশিরভাগ হিজড়া লোকেরা এখনও পকেট থেকে অর্থ প্রদান করতে বা বাইরে যেতে বাধ্য হয়েছেন। লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ শল্য চিকিত্সার জন্য গড় ব্যয় নগর হাসপাতালগুলিতে 2 2 থেকে 8 লক্ষ থেকে 8 লক্ষ ডলার হতে পারে, যখন বার্ষিক হরমোন থেরাপির দাম ₹ 48,000–72,000 ডলার-অনেক পরিবারকে debt ণে ঠেলে দেওয়ার পক্ষে যথেষ্ট। অবহেলার বিপদটি প্রেসক্রিপশন ছাড়াই কেনা হরমোনগুলির সাথে মরিয়া স্ব-ওষুধের গল্পগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা কিডনির ক্ষতি, কার্ডিওভাসকুলার সংকট এবং আজীবন স্বাস্থ্য জটিলতার দিকে পরিচালিত করে।
এই হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে, গাহ্ট প্রায়শই একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ইস্ট্রোজেন বা টেস্টোস্টেরনের মতো হরমোনগুলির তদারকি করা ব্যবহার লিঙ্গ ডিসফোরিয়ার কারণে সৃষ্ট দুর্দশাগুলি উপশম করতে পারে এবং ব্যক্তিদের তাদের দেহে আরও স্বাচ্ছন্দ্যে বাঁচতে সহায়তা করে। গাহ্ট বিশ্বব্যাপী চিকিত্সা সংক্রমণের অন্যতম অ্যাক্সেসযোগ্য রূপ, তবুও ভারতে এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নাগালের বাইরে রয়েছে। অনেক ব্যক্তিকে কাউন্টার বা অনলাইনে কেনা হরমোনগুলির সাথে স্ব-ওষুধ খাওয়ানো ছাড়া আর কোনও উপায় নেই, চিকিত্সা তদারকি ছাড়াই, নিজেকে গুরুতর স্বাস্থ্য ঝুঁকির মুখোমুখি করে। এই বিপজ্জনক পরিস্থিতি ব্যক্তিগত পছন্দের পণ্য নয়, তবে সিস্টেমিক অবহেলার ফলাফল।
মানসিক স্বাস্থ্য পরিণতি
এই অবহেলার মানসিক স্বাস্থ্যের পরিণতি মারাত্মক। ভারতে সম্প্রদায়ভিত্তিক গবেষণা দেখায় যে হিজড়া লোকেরা কেবল কলঙ্ক এবং বৈষম্য থেকে নয়, লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেস অস্বীকার করা থেকেও তীব্র মানসিক সঙ্কটের মুখোমুখি হয়। চক্রটি দুষ্টু: পরিবারগুলির দ্বারা প্রত্যাখ্যান, স্কুল এবং কর্মক্ষেত্রে হয়রানি এবং মানসিক স্বাস্থ্যের ফলাফলকে আরও খারাপ করার জন্য সমস্ত যৌগিক স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসে অপমান। জাতীয় সমীক্ষা – এনএফএইচএস এবং এনএসএসও সহ – দীর্ঘস্থায়ীভাবে হিজড়া অভিজ্ঞতা উপেক্ষা করে, নীতিমালা এবং বাজেটের কথোপকথন থেকে তাদের প্রয়োজনীয়তা মুছে ফেলা এবং তাদের বাস্তবতা অদৃশ্য থাকার অনুমতি দেয়। ফলস্বরূপ, কারা ক্ষতিগ্রস্থ হয় সে সম্পর্কে এমনকি সর্বাধিক প্রাথমিক তথ্য ছাড়াই ভারতীয় হাসপাতাল এবং সরকারী অফিসগুলিতে প্রতিদিন সমালোচনামূলক সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। নিরাপদ এবং সহায়ক যত্নের অ্যাক্সেস ছাড়াই, হিজড়া ব্যক্তিরা দুর্বল হয়ে পড়ে থাকেন, প্রায়শই বিচ্ছিন্ন হয়ে পড়ে এবং একা জীবন-হুমকির পরিস্থিতি নেভিগেট করতে বাধ্য হন।
প্রয়োজনীয় সমাধান
সমাধানগুলি অবশ্য নাগালের মধ্যে রয়েছে। মূলধারার স্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে অবশ্যই লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণের যত্নকে রুটিন পরিষেবাগুলিতে একীভূত করতে হবে, এটি নিশ্চিত করে যে চিকিত্সক, নার্স এবং মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদারদের উপযুক্ত, সম্মানজনক সহায়তা প্রদানের জন্য প্রশিক্ষিত এবং সজ্জিত রয়েছে। সরকারী হাসপাতালগুলিকে জিএইচটিটি এবং অন্যান্য পরিষেবাগুলিকে সাশ্রয়ী মূল্যের এবং অ্যাক্সেসযোগ্য করা দরকার, আদর্শভাবে বীমা বা সরকারী স্বাস্থ্য প্রকল্পের আওতায় আওতাভুক্ত। হিজড়া-নেতৃত্বাধীন সংস্থাগুলির সাথে অংশীদারিত্বগুলিও গুরুত্বপূর্ণ, কারণ সম্প্রদায় গোষ্ঠীগুলি দীর্ঘকাল রাষ্ট্রীয় সহায়তার অভাবে নিরাপদ স্থান, পিয়ার কাউন্সেলিং এবং অনানুষ্ঠানিক রেফারেল সরবরাহ করেছে। এই গোষ্ঠীগুলি অবশ্যই সমর্থিত এবং পুনরুত্থিত হতে হবে, পাশের নয়। সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ গবেষণায় বিনিয়োগ। মানসিক স্বাস্থ্যের উপর জিএসি এবং জিএএইচটি -র প্রভাব সম্পর্কে ভারতের খুব সীমিত তথ্য রয়েছে এবং এখানে বসবাসকারী হিজড়া মানুষের জীবিত বাস্তবতার প্রতি সাড়া দেয় এমন নীতি ও পরিষেবাদি ডিজাইনের জন্য প্রমাণ প্রয়োজনীয়।
ধারাবাহিক প্রমাণ
বিরোধীরা প্রায়শই যুক্তি দেয় যে লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণের যত্নের আশেপাশের বিজ্ঞানটি অনির্বচনীয় বা এটি একটি “পশ্চিমা” ধারণার প্রতিনিধিত্ব করে। তবুও প্রমাণগুলি সামঞ্জস্যপূর্ণ: জিএএসি, জিএইচটি সহ মানসিক স্বাস্থ্যের উন্নতি করে, দুর্ভোগ হ্রাস করে এবং জীবন বাঁচায়। এটি রোধ করা বিপরীত কাজ করে। আরও গুরুত্বপূর্ণ বিষয়, একটি এলিয়েন ধারণা হিসাবে লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ যত্নের ফ্রেমিং ভারত ইতিমধ্যে যে সমতা ও মর্যাদার সংবিধানিক নীতিগুলি উপেক্ষা করেছে তা উপেক্ষা করে। যদিও স্বাস্থ্যের অধিকারটি ভারতে একটি মৌলিক অধিকার হিসাবে স্পষ্টভাবে স্বীকৃত নয়, সুপ্রিম কোর্ট সংবিধানের 21 অনুচ্ছেদের অধীনে মর্যাদার সাথে বেঁচে থাকার এবং স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেসের অধিকারকে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য সংবিধানের 21 অনুচ্ছেদের অধীনে জীবনের অধিকার ব্যাখ্যা করেছে। এই কাঠামোর মধ্যে, লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণের যত্নের অ্যাক্সেস অবশ্যই ট্রান্সজেন্ডার এবং লিঙ্গ-বিবিধ ব্যক্তিদের জন্য জীবনের অধিকার এবং মর্যাদার সাথে অবিচ্ছেদ্য হিসাবে বোঝা উচিত।
রাজনৈতিক, নৈতিক চাহিদা
নারীবাদী বৃত্তি দীর্ঘদিন ধরে কঠোর বাইনারি এবং পুরুষতান্ত্রিক কাঠামোকে চ্যালেঞ্জ জানিয়েছে যা দেহ, পরিচয় এবং লিঙ্গ এবং যৌনতার প্রকাশকে নিয়ন্ত্রণ করে। লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণের যত্নের জন্য সংগ্রাম শারীরিক স্বায়ত্তশাসন এবং স্ব-সংকল্পের এই বিস্তৃত নারীবাদী অনুসরণের একটি অংশ। স্বাস্থ্যসেবা এবং সামাজিক নীতিকে অন্তর্ভুক্ত করে হেটেরোনোরমেটিভ এবং সিআইএস-সাধারণভাবে অনুমানগুলি নিয়ে প্রশ্ন করে, নারীবাদী এবং কৌতুকপূর্ণ দৃষ্টিভঙ্গি আমাদের মনে করিয়ে দেয় যে নিশ্চিতকরণ যত্ন নিছক একটি চিকিত্সা সমস্যা নয়-এটি স্বীকৃতি, সাম্যতা এবং পুরুষতান্ত্রিক নিয়ন্ত্রণের স্বাধীনতার একটি রাজনৈতিক এবং নৈতিক দাবি।
সত্যিকারের মানসিক স্বাস্থ্য ইক্যুইটি কেবল তখনই সম্ভব হবে যখন প্রতিটি ব্যক্তি – তাদের লিঙ্গ পরিচয় নির্বিশেষে – অ্যাক্সেস কেয়ার যা নিরাপদ, নিশ্চিতকরণ এবং মর্যাদায় জড়িত। ভারত অপেক্ষা করতে পারে না: প্রমাণ, নৈতিক আবশ্যক এবং সাংবিধানিক আদেশগুলি সমস্ত লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ যত্নের জন্য জরুরি পদক্ষেপের দাবি করে।
(মনমিত কৌর ভাটিয়া হলেন জর্জ ইনস্টিটিউট ফর গ্লোবাল হেলথ ইন্ডিয়া mbhatia@georgeinstunt.org.in;
প্রকাশিত – অক্টোবর 09, 2025 10:35 এএম আইএসটি
