কিভাবে DALYs ক্যান্সারের প্রকৃত বোঝা সংজ্ঞায়িত করতে সাহায্য করতে পারে এবং সংস্থানগুলিকে কোথায় নির্দেশিত করা উচিত তা নির্দেশ করে

ক্যান্সার এবং DALYs: বিশ্বব্যাপী প্রেক্ষাপট

ক্যান্সার বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ। অক্ষমতা-অ্যাডজাস্টেড লাইফ ইয়ারস (DALYs) হল একটি বিস্তৃত সূচক যা অকাল মৃত্যুর প্রভাব এবং ক্যান্সারের কারণে অক্ষমতার সাথে জীবনযাপনের বছরগুলিকে একত্রিত করে। ক্যান্সার DALYs বোঝা এবং প্রবণতা পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই তথ্যগুলি বিশ্বব্যাপী ক্যান্সার নিয়ন্ত্রণ উদ্যোগ এবং স্বাস্থ্যসেবা সংস্থানগুলির অগ্রাধিকার নির্দেশ করতে পারে। এখানে জনস্বাস্থ্যের দৃষ্টিভঙ্গির প্রতি বিশেষ মনোযোগ দিয়ে ক্যান্সার এবং DALY-এর বর্তমান বিশ্বব্যাপী নিদর্শনগুলিকে মোকাবেলা করার চেষ্টা করা হয়েছিল।

ক্যান্সারের বোঝা

ক্যান্সার প্রতি বছর লক্ষ লক্ষ মানুষকে প্রভাবিত করে এবং পরিবার, সম্প্রদায় এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থার উপর একটি ভারী বোঝা চাপিয়ে দেয়। শুধুমাত্র ঘটনা এবং মৃত্যুর রিপোর্ট করা ক্যান্সার বোঝার একটি সত্য চিত্র উপস্থাপন করে না। অক্ষমতার সাথে বেঁচে থাকা বছরগুলি, অকাল মৃত্যুর কারণে হারিয়ে যাওয়া বছরগুলি এবং জীবনের মান হ্রাসের সাথে বেঁচে থাকা বছরগুলিকেও বিবেচনা করা উচিত। এই মোট বোঝা পরিমাপ করার জন্য, DALY মেট্রিক প্রয়োগ করা হয়, যা অকাল মৃত্যুর কারণে হারিয়ে যাওয়া জীবনের বছর এবং একটি যৌথ হারে ক্যান্সারের অক্ষম পরিণতির সাথে বেঁচে থাকা জীবনের বছরগুলিকে জোর দেয়। একটি জনসংখ্যায় যেখানে একটি রোগ/স্বাস্থ্যের অবস্থা সাধারণ, DALYs অকালমৃত্যুর (YLL) কারণে হারিয়ে যাওয়া জীবনের মোট সংখ্যা এবং অক্ষমতা (YLD) এর কারণে হারিয়ে যাওয়া সুস্থ জীবনের বছরগুলি পরিমাপ করে। এই উভয় ম্যাট্রিক্স (YLL এবং YLD) একটি একক মেট্রিক মিলিত হলে DALY গুলিকে উপস্থাপন করা হয়।

DALYs হল একটি গুরুত্বপূর্ণ হাতিয়ার: এগুলি ক্যান্সারের প্রকৃত প্রভাবের একটি চিত্র প্রদান করে, গবেষক এবং নীতিনির্ধারকদের সম্পদের বিচার ব্যবস্থার ব্যবহার এবং ক্যান্সার প্রতিরোধ, ব্যবস্থাপনা এবং বেঁচে থাকার পরিকল্পনা প্রণয়নে সহায়তা করে।

বিশ্বব্যাপী ক্যান্সারের বোঝায় DALYs

হৃদরোগের পরে ক্যান্সার বিশ্বব্যাপী মৃত্যু এবং অক্ষমতার দ্বিতীয় প্রধান কারণ। 2019 সালে বিশ্বব্যাপী ক্যান্সারের কারণে আনুমানিক 250 মিলিয়ন DALY হয়েছে; এটি বিভিন্ন ধরণের ক্যান্সারের কারণে অকাল মৃত্যু এবং অক্ষমতা উভয়ের কারণে স্বাস্থ্যকর জীবনের বছরের উল্লেখযোগ্য ক্ষতির প্রতিনিধিত্ব করে। ক্যান্সারের মোট সংখ্যা, মৃত্যু এবং DALY-এর সংখ্যা নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, বিশেষ করে নিম্ন- ও মধ্য-আর্থ-সামাজিক সূচক (SDI) দেশগুলিতে, বয়স-প্রমিত ক্যান্সারের মৃত্যুহার এবং উচ্চ-আয়ের অঞ্চলে ঘটনার হার কিছুটা হ্রাস এবং স্থিতিশীল হওয়া সত্ত্বেও। প্রায় 97% ক্যান্সার-সম্পর্কিত DALYs অকালমৃত্যু থেকে YLL-এর জন্য দায়ী, বাকি শতাংশ YLD-এর ফলে। ফুসফুস, স্তন, কোলোরেক্টাল, পাকস্থলী এবং লিভার ক্যান্সার বিশ্বব্যাপী সর্বোচ্চ DALY-তে অবদান রাখে। অঞ্চল থেকে অঞ্চলে বোঝার তারতম্য রয়েছে, যেখানে উচ্চ SDI সহ দেশগুলি YLD এর উচ্চ অনুপাত প্রতিফলিত করে যা উন্নত বেঁচে থাকা এবং পরবর্তী অক্ষমতা নির্দেশ করে। বিপরীতে, দেরীতে রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসায় সীমিত অ্যাক্সেসের কারণে নিম্ন-আয়ের অঞ্চলে উচ্চ YLL-এর অভিজ্ঞতা হয়।

গ্লোবাল বার্ডেন অফ ডিজিজ (GBD) অধ্যয়ন এবং গ্লোবাল ক্যান্সার অবজারভেটরি থেকে পাওয়া তথ্য দেখায় যে জনসংখ্যা বৃদ্ধি এবং বার্ধক্যজনিত কারণে বিশ্বব্যাপী ক্যান্সার-সম্পর্কিত DALYs বৃদ্ধি পেয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, 2025 সালের মধ্যে ভারত প্রায় 30 মিলিয়ন ক্যান্সার DALY-তে বৃদ্ধি পাবে বলে আশা করা হচ্ছে; এটি জনসংখ্যাগত পরিবর্তন এবং উন্নত সনাক্তকরণ ক্ষমতা উভয়ই প্রতিফলিত করে। ভারতে ক্যান্সারের ঘটনা এবং প্রকারভেদে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে, যা আর্থ-সামাজিক অবস্থার তারতম্য, জীবনযাত্রার ব্যাপক পার্থক্য এবং স্বাস্থ্যসেবার দুর্বল অ্যাক্সেসের কারণে হতে পারে। খাদ্যতালিকাগত ঝুঁকি, তামাক এবং অ্যালকোহল ব্যবহার এবং বায়ু দূষণ সহ প্রাথমিক ঝুঁকির কারণগুলি পুরুষদের মধ্যে ক্যান্সার DALY-এর জন্য দায়ী। মিজোরাম (প্রতি 100,000 জনসংখ্যায় 3,642) এবং মেঘালয় (3,394) সহ ভারতের উত্তর-পূর্ব রাজ্যগুলিতে ক্যান্সারের জন্য সর্বোচ্চ DALY রেকর্ড করা হয়েছে। এটি অঞ্চল-নির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণগুলির জন্য দায়ী করা যেতে পারে যেমন সুপারি ব্যবহার, উচ্চ তামাক ব্যবহার, খাদ্যতালিকাগত অনুশীলন এবং পরিবেশগত এক্সপোজার ইত্যাদি। এটি নির্দেশ করে যে পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণ, অঞ্চল-নির্দিষ্ট ক্যান্সার স্ক্রীনিং প্রোগ্রাম, এবং প্রতিটি রাজ্যে তাদের নির্দিষ্ট চ্যালেঞ্জের উপর ভিত্তি করে স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহের উন্নতির বিষয়ে জনশিক্ষা প্রচারের একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রয়োজন রয়েছে।

ক্যান্সারের ধরন, লিঙ্গ বৈষম্য

2021 সালে বিশ্বব্যাপী উভয় লিঙ্গের মোট মৃত্যুর 14.57% এবং মোট DALY-এর 8.8% ক্যান্সারের জন্য দায়ী। বয়স-প্রমিত ঘটনা (ASIR) এবং বয়স-প্রমিত মৃত্যু (ASDR) ছিল যথাক্রমে 790.33 এবং 116.49। পুরুষদের (673.09) তুলনায়, মহিলারা (923.44) বেশি ASIR দেখিয়েছে। অন্যদিকে, ASDR মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের জন্য বেশি ছিল (145.69 বনাম 93.60)। বিভিন্ন ক্যান্সারের মধ্যে, উভয় লিঙ্গের মধ্যে সর্বোচ্চ ASIR ছিল নন-মেলানোমা স্কিন ক্যান্সার (74.10), যখন পাচনতন্ত্রের ক্যান্সার সমস্ত ক্যান্সার-সম্পর্কিত মৃত্যুর 39.29% জন্য দায়ী। মহিলাদের মধ্যে স্তন ক্যান্সারে সর্বাধিক ASIR (46.40) এবং ASDR (14.55) ছিল, যেখানে শ্বাসনালী, ব্রঙ্কাস এবং ফুসফুসের ক্যান্সারে পুরুষদের মধ্যে সর্বাধিক ASIR (37.85) এবং ASDR (34.32) ছিল। উচ্চতর SDI সহ দেশগুলি মস্তিষ্ক এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের টিউমারগুলির জন্য উচ্চতর ঘটনার হার রিপোর্ট করে, তবে কম মৃত্যুহার এবং DALYs, যা স্বাস্থ্যসেবার আরও ভাল অ্যাক্সেসের ইঙ্গিত দেয়। যেহেতু তাদের কম সংস্থান আছে, কম-এসডিআই অঞ্চলে প্রায়ই উচ্চ মৃত্যুর হার এবং DALY থাকে। ভারতে ক্যান্সারের বোঝা কম বয়সের বন্টন একটি উল্লেখযোগ্য বৈশিষ্ট্য; প্রায় অর্ধেক DALY 40 থেকে 64 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে, যেখানে অর্ধেক বিশ্বব্যাপী 65 বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে। ভারতে, শৈশব ক্যান্সার 3% ছেলেদের এবং 0 থেকে 14 বছর বয়সী 1.8% মেয়েদের মধ্যে দেখা যায়, যদিও গ্রামীণ এলাকায় কম রিপোর্ট করা উদ্বেগের কারণ।

নীতি এবং গবেষণার প্রভাব

DALYs-এর পরিপ্রেক্ষিতে ক্যান্সারের আনুমানিক বোঝা 2021 সালে 26.7 মিলিয়ন থেকে 2025 সালের মধ্যে প্রায় 29.8 মিলিয়নে উন্নীত হবে বলে অনুমান করা হয়েছে, যা ক্যান্সারের ঘটনা এবং ক্যান্সার-সম্পর্কিত DALY উভয় ক্ষেত্রেই তীব্র বৃদ্ধিকে প্রতিফলিত করে। এই বৃদ্ধি ডায়াগনস্টিকসের উন্নতির পাশাপাশি জনসংখ্যাগত এবং মহামারী সংক্রান্ত পরিবর্তনের পরামর্শ দেয়। বিভিন্ন অঞ্চল এবং ক্যান্সারের ধরন জুড়ে ক্যান্সার DALY-এর স্পষ্ট বৈচিত্র্যের জন্য উপযুক্ত নীতি প্রতিক্রিয়া প্রয়োজন। একটি মূল মেট্রিক হিসাবে DALYs ব্যবহার করা নীতিনির্ধারকদের সর্বোচ্চ বোঝা সহ ক্ষেত্র এবং ক্যান্সারের ধরনগুলিতে সম্পদ বরাদ্দকে অগ্রাধিকার দেওয়ার অনুমতি দেয়। উপরন্তু, ক্যান্সার নজরদারি এবং গবেষণায় DALYs অন্তর্ভুক্ত করা উদীয়মান প্রবণতা, হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা এবং দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার চ্যালেঞ্জগুলির উপর আলোকপাত করতে পারে। ক্যান্সার রেজিস্ট্রিগুলিকে শক্তিশালী করা এবং আঞ্চলিক এবং রাজ্য স্তরে ডেটার মান উন্নত করা সঠিক বোঝার অনুমান এবং প্রমাণ-ভিত্তিক সিদ্ধান্ত গ্রহণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। DALY প্রবণতা বোঝা নীতিনির্ধারকদের ক্যান্সারের প্রকার এবং জনসংখ্যাকে সর্বাধিক স্বাস্থ্য ক্ষতির সাথে অগ্রাধিকার দিতে অনুমতি দেয়।

উদাহরণস্বরূপ, ভারতে, সার্ভিকাল এবং স্তন ক্যান্সারের ঘটনা সবচেয়ে বেশি, তাই হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাসের বিরুদ্ধে স্ক্রীনিং এবং টিকাদান কার্যক্রম উন্নত করার জন্য প্রচেষ্টা করা উচিত। একইভাবে, ফুসফুস, মৌখিক গহ্বর এবং অন্যান্য তামাক-সম্পর্কিত ক্যান্সারগুলি পুরুষদের মধ্যে প্রাধান্য পায়, যা তামাক নিয়ন্ত্রণ নীতির গুরুত্বপূর্ণ গুরুত্বের উপর জোর দেয়। এই চ্যালেঞ্জ মোকাবেলা করার জন্য, লিঙ্গ-নির্দিষ্ট ঝুঁকিপূর্ণ আচরণ এবং জৈবিক সংবেদনশীলতা বিবেচনা করে এমন একীভূত স্বাস্থ্য নীতি প্রয়োজন।

চ্যালেঞ্জ এবং সীমাবদ্ধতা

DALY অনুমান ডেটা ইনপুটের মানের উপর নির্ভর করে, যা দেশ থেকে দেশে পরিবর্তিত হতে পারে। বর্তমান DALY অনুমান পদ্ধতির বেশ কয়েকটি সীমাবদ্ধতা রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে অসম্পূর্ণ ক্যান্সার রেজিস্ট্রি, ক্যান্সারের ক্ষেত্রে কম রিপোর্ট করা এবং ক্যান্সারের পর্যায়ে নির্ধারিত অক্ষমতার ওজনের পার্থক্য। পদ্ধতিগত চ্যালেঞ্জগুলি ক্যান্সারে বেঁচে থাকার অগ্রগতি এবং DALY গণনায় জীবনের গুণমানকে একীভূত করতে অব্যাহত থাকে, যার জন্য ক্রমাগত পরিমার্জন প্রয়োজন। সারভাইভার কেয়ারের গুরুত্ব এই সত্য দ্বারা হাইলাইট করা হয়েছে যে YLDs সামগ্রিক DALY তে আরও বেশি অবদান রাখবে কারণ বিশ্বব্যাপী ক্যান্সারের বেঁচে থাকার উন্নতি হচ্ছে। অর্থনৈতিক এবং জীবন-মানের ডেটার সাথে DALYs একত্রিত করে, আরও সূক্ষ্ম স্বাস্থ্য নীতি তৈরি করা যেতে পারে। গবেষণার ডাটা গুণমান উন্নত করা এবং বিশ্বব্যাপী ক্যান্সারের বোঝা মূল্যায়নে DALYs-এর উপযোগিতা বাড়ানোর উপর ফোকাস করা উচিত। স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার শুধুমাত্র অ-বেঁচে থাকা নয়, দীর্ঘস্থায়ী যত্ন এবং পুনর্বাসনের মাধ্যমে ক্যান্সারে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের জীবনমানের উন্নতির দিকেও মনোযোগ দেওয়া উচিত। ক্যান্সার-সম্পর্কিত DALYs-এর অর্থনৈতিক মূল্য সঠিকভাবে অনুমান করা স্বাস্থ্য ব্যবস্থার গুরুত্বপূর্ণ লক্ষ্য হওয়া উচিত। এটি উল্লেখযোগ্য যে বর্তমানে 30-50% ক্যান্সার ঝুঁকির কারণগুলি এড়ানো এবং বিদ্যমান প্রমাণ-ভিত্তিক প্রতিরোধ কৌশলগুলি বাস্তবায়নের মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যেতে পারে।

(ডাঃ শালিনী কাপুর হলেন অধ্যাপক, পেরিওডনটিক্স বিভাগ, ডেন্টাল সায়েন্সেস অনুষদ, SGT বিশ্ববিদ্যালয়, হরিয়ানা shalinikapoor_fds@sgtuniversity.org; চন্দ্র মৌলি পান্ডে সহকারী অধ্যাপক, রসায়ন বিভাগ, ফলিত ও মৌলিক বিজ্ঞান অনুষদ, SGT বিশ্ববিদ্যালয়, হরিয়ানা chandramauli.pandey@sgtuniversity.org; এবং হিমানী গুপ্তা একজন পোস্ট-গ্র্যাজুয়েট ছাত্র, বিভাগ পিরিওডনটিক্স, এসজিটি বিশ্ববিদ্যালয়, হরিয়ানা himanigupta2903@gmail.com)

27 অক্টোবর, 2025 4.09pm IST

প্রকাশিত: 2025-10-27 16:39:00

উৎস: www.thehindu.com