গবেষণায় তামিলনাড়ুর কৃষি কর্মীদের মধ্যে তাপ-সংযুক্ত কিডনি স্ট্রেন প্রকাশ করে৷
দ্য ল্যানসেটে প্রকাশিত একটি নতুন জনসংখ্যা-ভিত্তিক সমীক্ষায় দেখা গেছে যে তামিলনাড়ুতে কৃষি কর্মীরা তাপ এক্সপোজার, ডিহাইড্রেশন এবং দীর্ঘ সময় বাইরে কাজ করার কারণে কিডনি রোগের ক্রমবর্ধমান ঝুঁকির মুখোমুখি হন। আগস্ট এবং ডিসেম্বর 2023-এর মধ্যে পরিচালিত, CKDu – AGRI অজানা ইটিওলজির দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (বা অনিশ্চিত কারণ) গবেষণা রাজ্যের পাঁচটি কৃষি-জলবায়ু অঞ্চলে কৃষি কর্মীদের জরিপ করেছে: উত্তর-পূর্ব, উত্তর-পশ্চিম, পশ্চিম, কাভেরি ডেল্টা এবং দক্ষিণ অঞ্চল। একটি বহু-পর্যায়ের স্তরীভূত ক্লাস্টার স্যাম্পলিং পদ্ধতি ব্যবহার করে, গবেষকরা 125টি গ্রামের 3,350 জন কৃষি কর্মীদের অধ্যয়ন করেছেন, কর্মসংস্থান, স্বাস্থ্য এবং পরিবেশগত এক্সপোজারের তথ্য সংগ্রহ করেছেন।
তাপ এবং কিডনির ক্ষতি
গবেষকরা কিডনির কার্যকারিতার একটি আকর্ষণীয় ঋতু পরিবর্তন লক্ষ্য করেছেন। আগস্ট মাসে, তামিলনাড়ুর অন্যতম উষ্ণতম মাস, 17.4% অংশগ্রহণকারীদের আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (eGFR) 60 মিলি/মিনিট/1.73 m² এর কম ছিল। ডিসেম্বরে যখন তাদের আবার পরীক্ষা করা হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কিডনির কার্যকারিতা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। মাদ্রাজ মেডিকেল কলেজের ইনস্টিটিউট অফ নেফ্রোলজির সিনিয়র সহকারী অধ্যাপক, গবেষণার সহ-লেখক আর. শক্তিরাজন বলেন, “এগুলি ছিল তীব্র কিডনি আঘাতের উপসর্গবিহীন, উপ-ক্লিনিকাল পর্ব।” “কারণ সমস্ত পরীক্ষা একটি একক রেফারেন্স পরীক্ষাগারে সঞ্চালিত হয়েছিল, বৈচিত্রটি প্রায় অবশ্যই পরিমাপের ত্রুটির পরিবর্তে শারীরবৃত্তীয় চাপকে প্রতিফলিত করে।”
“আমরা কিডনি চিহ্নিতকারী, হাইড্রেশন এবং পৃথক তাপের এক্সপোজার নিরীক্ষণের জন্য বিভিন্ন ঋতুতে অংশগ্রহণকারীদের অনুসরণ করার পরিকল্পনা করি,” যোগ করেন গবেষণার সহ-লেখক সুদর্শিনী সুব্রামনিয়াম, ইনস্টিটিউট অফ কমিউনিটি মেডিসিনের একজন সহযোগী অধ্যাপক। “এটি নিশ্চিত করতে সাহায্য করবে যে বারবার মৌসুমী চাপ সময়ের সাথে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের দিকে নিয়ে যায়।”
ঝুঁকির কারণ
সমীক্ষায় CKD-এর সামগ্রিক প্রকোপ 5.31% পাওয়া গেছে, যার প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রেই অজানা ইটিওলজি (CKDu) এর দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, অর্থাৎ ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ বা হৃদরোগের সাথে সম্পর্কিত নয়। উত্তর-পশ্চিমের (2.16%) তুলনায় উত্তর-পূর্ব (7.68%) এবং দক্ষিণ (6.4%) এলাকায় লোড উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। ইউনিভার্সাল থার্মাল ক্লাইমেট ইনডেক্স (ইউটিসিআই) তাপ এক্সপোজার মডেল করতে ব্যবহৃত দিনে চার ঘণ্টারও বেশি সময় ধরে 38 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে মাত্রা দেখিয়েছে – এটি আগস্টে উত্তর-পূর্ব এবং দক্ষিণে “খুব শক্তিশালী তাপ চাপের” সূচক। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত কর্মীরা সপ্তাহে গড়ে 36.18 ঘন্টা বাইরে কাটান, স্বাভাবিক কিডনি ফাংশন সহ 33.42 ঘন্টার তুলনায়। যাদের CKDu আছে তাদের জন্য গড় আরও বেশি ছিল, 38.07 ঘন্টায়।
ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বয়স্ক বয়স (53.5 বছরের বেশি), পুরুষ লিঙ্গ, উচ্চ রক্তচাপ, রক্তাল্পতা, কিডনিতে পাথরের ইতিহাস, ধোঁয়াবিহীন তামাক ব্যবহার এবং দীর্ঘ সময় বাইরে কাজ করা। মজার বিষয় হল, পানীয় জলের উৎস, সাপের কামড়, কোভিড সংক্রমণ এবং অ্যালকোহল গ্রহণের মতো কারণগুলি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের প্রাদুর্ভাবের সাথে কোনও সম্পর্ক দেখায়নি। প্রাতিষ্ঠানিক শিক্ষা নেই এমন ব্যক্তিদের মধ্যে প্রাদুর্ভাব ছিল 7.9%, কলেজ স্নাতকদের মধ্যে 2.5% এর তুলনায়। ডায়াবেটিস (13.4%) এবং উচ্চ রক্তচাপ (30.6%) জাতীয় গড়ের মতোই ছিল, তবে উচ্চ রক্তচাপের সাথে বসবাসকারী দুই-তৃতীয়াংশ এবং ডায়াবেটিস সহ বসবাসকারী 40% লোকের গবেষণার সময় নতুনভাবে নির্ণয় করা হয়েছিল, কম সচেতনতার কথা তুলে ধরে। এল সালভাদরে এবং পরে নিকারাগুয়া, মেক্সিকো এবং পানামাতে, যেখানে তাপ এবং ডিহাইড্রেশন একটি মূল ভূমিকা পালন করে বলে সন্দেহ করা হয়।
প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা
“সরল প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা সাহায্য করতে পারে,” বলেছেন গোপালকৃষ্ণন নটরাজন, গবেষণার সহ-লেখক, ট্রানস্টানের সদস্য সচিব এবং ইনস্টিটিউট অফ নেফ্রোলজির প্রাক্তন পরিচালক৷ “ওয়াটার-রেস্ট-শেড প্রোটোকল অনুসরণ করে, প্রতি ঘন্টায় প্রায় 750 মিলি বিশুদ্ধ জল এবং প্রতি ঘন্টায় 10-15 মিনিট বিশ্রাম শ্রমিকদের তাপের চাপ থেকে রক্ষা করতে পারে।” গবেষকরা তাপ বৃদ্ধি এড়াতে নমনীয় কাজের সময় এবং কর্মক্ষেত্রে নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষায় কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেন। নীতিগত স্তরে, তারা ভারতে তাপ-নির্দিষ্ট শ্রম মানগুলির অনুপস্থিতিকে তুলে ধরে। “তাপ স্ট্রেস থ্রেশহোল্ড এবং কিডনি স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ কর্মক্ষেত্রের নিরাপত্তা কাঠামোর মধ্যে একীভূত করার জরুরী প্রয়োজন আছে,” টিম নোট করে।
প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজন
শুধুমাত্র 1.6% অংশগ্রহণকারীরা ফোলাভাব এবং নকটুরিয়ার মতো উপসর্গগুলি রিপোর্ট করেছেন; প্রস্রাব করার জন্য রাতে জেগে ওঠা ছিল একমাত্র সাধারণ অভিযোগ, যা 12.9% এর মধ্যে দেখা গেছে। “দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের নীরব প্রোফাইল মানে লক্ষণ-ভিত্তিক রোগ নির্ণয় বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মিস করে,” ডাঃ সুব্রামানিয়াম বলেছেন। লেখকরা বিদ্যমান প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা কর্মসূচির মাধ্যমে কৃষি শ্রমিকদের জন্য বার্ষিক সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং প্রস্রাব অ্যালবুমিন-ক্রিয়েটিনিন পরীক্ষার সুপারিশ করেন। গ্রামের নার্স এবং বহুমুখী স্বাস্থ্যকর্মীদের উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলি সনাক্ত করার জন্য প্রশিক্ষণ দেওয়া যেতে পারে: 50 বছরের বেশি পুরুষ, রক্তশূন্য ব্যক্তি, তামাক ব্যবহারকারী এবং দীর্ঘস্থায়ী তাপের সংস্পর্শে থাকা লোকেরা। শিক্ষার প্রবেশাধিকার প্রসারিত করা এবং ধূমপান বন্ধের ব্যবস্থা বাস্তবায়ন করা, তারা পরামর্শ দেন, ঝুঁকি কমাতেও সাহায্য করতে পারে।
তামিলনাড়ু গরম গ্রীষ্মের মুখোমুখি হওয়ায়, গবেষণায় কিডনির স্বাস্থ্য ভারতের জলবায়ু এবং শ্রম নীতির অংশ হওয়ার আহ্বান জানানো হয়েছে।
পোস্ট করা হয়েছে – 30 অক্টোবর, 2025 7.57pm IST
প্রকাশিত: 2025-10-30 20:27:00
উৎস: www.thehindu.com
