মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সিফিলিস ট্রেন্ডস, বৈষম্য এবং জনস্বাস্থ্যের প্রভাবগুলির মহামারী বিশ্লেষণ, 2018–2022 | বিএমসি সংক্রামক রোগ

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সাধারণ যৌন সংক্রমণে ট্রেন্ডস, 2018–2022

সাম্প্রতিক মহামারীবিজ্ঞানের প্রবণতাগুলি আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে এসটিআইয়ের বোঝা সম্পর্কিত একটি স্থানান্তর এবং ক্রমবর্ধমান হাইলাইট করে। ক্ল্যামিডিয়া এবং গনোরিয়া দেশব্যাপী সর্বাধিক প্রকাশিত সংক্রামক রোগগুলির মধ্যে রয়েছে। যদিও ক্ল্যামিডিয়া গত পাঁচ বছরে সামগ্রিক হ্রাস 6..২০% হ্রাস প্রদর্শন করেছে, তবে সাম্প্রতিক বছরে এটি 0.30% এর প্রান্তিক বৃদ্ধির সাথে তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল ছিল (চিত্র 1)।

বিপরীতে, গনোরিয়া, ২০২১ থেকে ২০২২ (চিত্র ১) থেকে ৮.70০% হ্রাস সত্ত্বেও, সিফিলিস সর্বাধিক নাটকীয় পরিবর্তন প্রদর্শন করেছে, পাঁচ বছরেরও বেশি সময় ধরে 78.90% বৃদ্ধি এবং একাকী গত বছরের মধ্যে একটি 17.00% বৃদ্ধি (চিত্র 1 এবং সাপ্লিমেন্টারি চিত্র এস 1) সত্ত্বেও গনোরিয়া ১১.১০% এর পাঁচ বছরের বৃদ্ধি প্রদর্শন করেছে।

সিডিসি নজরদারি তথ্যের ভিত্তিতে ক্ল্যামিডিয়া, গনোরিয়া এবং সিফিলিসের রিপোর্ট করা ক্ষেত্রে এক বছরের (2021–2022) এবং পাঁচ বছরের (2018–2022) শতাংশ পরিবর্তন। শতাংশ পরিবর্তন যথাক্রমে 2018 এবং 2021 সালে কেস গণনার তুলনায় গণনা করা হয়েছিল। সিফিলিস উভয় সময়কালের মধ্যে সর্বাধিক উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি প্রদর্শন করেছিল। সিফিলিস হারের পরিবর্তনের পরিসংখ্যানগত তাত্পর্য অনুপাতের পার্থক্যের জন্য একটি জেড-পরীক্ষা ব্যবহার করে নিশ্চিত করা হয়েছিল (পি উভয় তুলনার জন্য <0.001)।

আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে সিফিলিস মামলার ভৌগলিক বিতরণ

ভৌগলিক বিশ্লেষণে জানা গেছে যে প্রাথমিক ও মাধ্যমিক সিফিলিসের পাশাপাশি জন্মগত সিফিলিস সহ সিফিলিসের সর্বোচ্চ হার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মধ্য -পশ্চিম এবং দক্ষিণ অঞ্চলে কেন্দ্রীভূত হয়েছিল (চিত্র 2)। এর মধ্যে দক্ষিণ ডাকোটা অসম্পূর্ণভাবে প্রভাবিত হয়েছিল, অধ্যয়নের সময়কালে প্রাথমিক ও মাধ্যমিক সিফিলিসের সর্বোচ্চ হারের প্রতিবেদন করে।

এই অনুসন্ধানগুলি লক্ষ্যযুক্ত হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তার উপর নজর রাখে যা সম্পদের প্রাপ্যতা, স্বাস্থ্যসেবা বিতরণ এবং স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকগুলিতে আঞ্চলিক পরিবর্তনের জন্য অ্যাকাউন্ট করে।

রাজ্য, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, 2022 দ্বারা সিফিলিস হারের ভৌগলিক বিতরণ

সিডিসি নজরদারি ডেটার ভিত্তিতে 2022 সালে রাজ্য দ্বারা প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক সিফিলিস রেট চিত্রিত করে কোরোপলথ মানচিত্র। গা er ় শেডিং প্রতি 100,000 জনসংখ্যার সিফিলিসের উচ্চ হারের ইঙ্গিত দেয়।

লিঙ্গ- এবং সিফিলিস ঘটনার বয়স সম্পর্কিত নিদর্শন

2018 এবং 2022 এর মধ্যে, সিফিলিসের ক্ষেত্রে মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে ধারাবাহিকভাবে বেশি ছিল, এই সময়ের মধ্যে পুরুষদের মধ্যে সংক্রমণের বৃহত্তর বোঝা প্রতিফলিত করে (চিত্র 5 এ)। যদিও উভয় লিঙ্গই পাঁচ বছরের ব্যবধানে গণনা করে একটি ward র্ধ্বমুখী প্রবণতা অনুভব করে, পুরুষরা ধারাবাহিকভাবে একটি অপ্রয়োজনীয়ভাবে বৃহত্তর সংখ্যক মামলার জন্য দায়ী। উল্লেখযোগ্যভাবে, মহিলাদের মধ্যে সিফিলিসের মামলার সংখ্যা প্রায় দ্বিগুণ হয়ে যায়, এই গোষ্ঠীর মধ্যেও ঘটনা বৃদ্ধির বিষয়ে প্রতিফলিত করে।

এই প্রবণতাগুলি আরও মূল্যায়ন করার জন্য, সিফিলিসের হারগুলি পাঁচ বছরের সময়কালে গড়ে গড়ে ছিল এবং প্রতিটি লিঙ্গের জন্য বয়সের দ্বারা স্তরিত হয়েছিল। উভয় পুরুষ এবং মহিলা উভয়ের মধ্যে, 25-29 বছর বয়সী বয়সের গ্রুপটি মহিলাদের মধ্যে অধ্যয়নের সময়কালে (চিত্র 3 বি এবং সি) সিফিলিসের সর্বোচ্চ হার প্রদর্শন করেছিল, 20 বছর বয়সে শুরু হওয়া, সময়ের সাথে সাথে এক্সপোজার বা পরীক্ষার অনুশীলনে সম্ভাব্য ওঠানামার পরামর্শ দেওয়া হিসাবে 20 বছর বয়সে কেসের হারগুলিতে বৃহত্তর পরিবর্তনশীলতা লক্ষ্য করা গেছে।

ক মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, 2018–2022 দ্বারা সেক্স দ্বারা বার্ষিক রিপোর্ট সিফিলিস কেস। খ বয়স গ্রুপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, 2018–2022 দ্বারা পুরুষদের মধ্যে গড় সিফিলিস হার। গ বয়স গ্রুপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, 2018–2022 দ্বারা মহিলাদের মধ্যে গড় সিফিলিসের হার। রিপোর্ট করা সিফিলিস কেসের প্রবণতাগুলি 2018 থেকে 2022 সাল পর্যন্ত যৌন দ্বারা স্তরিত। পুরুষরা প্রতি বছর ধারাবাহিকভাবে বেশি সংখ্যক মামলার জন্য দায়বদ্ধ থাকলেও পাঁচ বছরের সময়কালে মহিলাদের মধ্যে বৃদ্ধির হার আরও বেশি প্রকট ছিল, রিপোর্ট করা মামলাগুলি 2018 থেকে 2022 পর্যন্ত প্রায় দ্বিগুণ হয়ে গেছে। “গণনা”ওয়াই-অক্ষ = এরিপোর্ট করা পি অ্যান্ড এস সিফিলিস মামলার সংখ্যা । পুরুষদের মধ্যে প্রতি 100,000 জনসংখ্যার গড় সিফিলিস হার, বয়স গ্রুপ দ্বারা স্তরিত, 2018 থেকে 2022 পর্যন্ত। ত্রুটি বারগুলি পাঁচ বছরের সময়কালে বার্ষিক হারের মধ্যে স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি উপস্থাপন করে। 2018 থেকে 2022 সাল পর্যন্ত বয়সের দ্বারা স্তরিত মহিলাদের মধ্যে প্রতি 100,000 জনসংখ্যার গড় সিফিলিস হার। ত্রুটি বারগুলি পাঁচ বছরের সময়কালে বার্ষিক হারগুলিতে স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি উপস্থাপন করে

সিফিলিস হারে জাতিগত এবং জাতিগত বৈষম্য

যদিও সমস্ত জাতিগত এবং জাতিগত গোষ্ঠীগুলি 2018 এবং 2022 এর মধ্যে সিফিলিসের ক্ষেত্রে বৃদ্ধি পেয়েছে, কিছু জনগোষ্ঠী সংক্রমণের ক্ষেত্রে একটি অপ্রয়োজনীয় উচ্চতর বোঝা বহন করে। কালো/আফ্রিকান আমেরিকান এবং আমেরিকান ভারতীয়/আলাস্কা নেটিভ (এআই/এএন) হিসাবে চিহ্নিত ব্যক্তিরা সিফিলিসের তুলনামূলক পাঁচ বছরের গড় হার প্রদর্শন করেছিলেন। যাইহোক, 2022 সালে, এআই/একজন ব্যক্তির সংক্রমণের হার সর্বাধিক রিপোর্ট করা হয়েছিল, যা এই গোষ্ঠীর সামগ্রিক গড়কে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করেছিল (চিত্র 4) ।

জাতি এবং জাতিগতভাবে সিফিলিস রেট, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, 2018–2022। জাতিগত ও নৃগোষ্ঠীর মধ্যে প্রতি 100,000 জনসংখ্যার প্রাথমিক ও মাধ্যমিক সিফিলিসের হার। বারগুলি 2018–2022 গড় এবং 2022 হার আলাদাভাবে উপস্থাপন করে। এআই/এএন = আমেরিকান ভারতীয়/আলাস্কা নেটিভ; কালো/এএ = কালো/আফ্রিকান আমেরিকান; এনএইচ/পিআই = নেটিভ হাওয়াইয়ান/প্রশান্ত মহাসাগরীয় দ্বীপপুঞ্জ

২০২২ সালে ওড্ডস অনুপাত বিশ্লেষণে প্রমাণিত হয়েছে যে এআই/একজন ব্যক্তির সাদা আমেরিকানদের তুলনায় সিফিলিস সংক্রমণের সর্বাধিক সম্ভাবনা ছিল (ওআর: 17.87; 95% সিআই: 14.01–22.80; পি <0.001), এরপরে কালো/আফ্রিকান আমেরিকানরা (ওআর: 7.03; 95% সিআই: 5.53–8.94; পি <0.001) (সারণী 1)। সমস্ত জাতিগত এবং নৃগোষ্ঠী সাদা আমেরিকানদের তুলনায় সংক্রমণের উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখিয়েছিল, এশিয়ান হিসাবে চিহ্নিত যারা সংক্রমণের উল্লেখযোগ্য পরিমাণে কম ছিল (OR: 0.45; 95% সিআই: 0.32–0.65; পি <0.001)।

যৌন আচরণের বৈশিষ্ট্য দ্বারা সিফিলিস প্রসার

2018 এবং 2022 এর মধ্যে, বেনামে অংশীদারদের সাথে যৌন ক্রিয়াকলাপের প্রতিবেদনকারী ব্যক্তিরা ধারাবাহিকভাবে সিফিলিসের সর্বোচ্চ হার প্রদর্শন করেছিলেন, এই আচরণের সাথে 2022 সালে সংক্রমণের সর্বাধিক ঝুঁকির সাথে জড়িত (বা: 13.1; 95% সিআই: 9.70–17.72; পি <0.001) (চিত্র 5; সারণী 2)। মাদকাসক্ত অবস্থায় যৌন ক্রিয়াকলাপে জড়িত হওয়াও তীব্র ঝুঁকির সাথে দৃ strongly ়ভাবে যুক্ত ছিল (OR: 9.49; 95% সিআই: 6.99–12.83; পি<0.001)। তুলনায়, ওষুধ ইনজেকশনকারী ব্যক্তির সাথে যৌন মিলন ঝুঁকির আরও পরিমিত বৃদ্ধির সাথে যুক্ত ছিল (OR: 1.68; 95% সিআই: 1.17–2.37;পি<0.001)।

যখন লেনদেনের লিঙ্গের রেফারেন্স বিভাগের বিরুদ্ধে মূল্যায়ন করা হয় (ড্রাগ বা অর্থের জন্য যৌন বিনিময় হিসাবে সংজ্ঞায়িত), বেনামে লিঙ্গ, মাদকাসক্ত বা ওষুধের উপর উচ্চতর এবং মাদক সেবনকারী ব্যক্তির সাথে লিঙ্গ সহ অন্যান্য সমস্ত আচরণ সিফিলিস সংক্রমণের উল্লেখযোগ্য উচ্চ প্রতিকূলতার সাথে যুক্ত ছিল।

তদুপরি, চারটি আচরণের বিভাগগুলি পাঁচ বছরের সময়কালে রিপোর্ট করা সিফিলিস ক্ষেত্রে একটি সাধারণ ward র্ধ্বমুখী প্রবণতা প্রদর্শন করেছিল, নির্দিষ্ট আচরণগুলি সহ, বিশেষত বেনামে যৌন ক্রিয়াকলাপ এবং নেশা যৌন লিঙ্গের সাথে, আরও সুস্পষ্ট বৃদ্ধি দেখায় (চিত্র 5) ।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, 2018–2022 রিপোর্ট করা যৌন আচরণ দ্বারা সিফিলিস কেস। যৌন আচরণ দ্বারা স্তরিত 2018 থেকে 2022 পর্যন্ত রিপোর্ট করা সিফিলিস মামলার মোট সংখ্যা। সিডিসির দ্বারা সংজ্ঞায়িত যৌন আচরণ বিভাগগুলির মধ্যে ড্রাগ বা অর্থের জন্য যৌন বিনিময়, মাদকাসক্ত বা মাদকাসক্তিতে উচ্চতর, মাদকদ্রব্য ইনজেকশন করা ব্যক্তির সাথে যৌনতা এবং বেনামে সঙ্গীর সাথে যৌনতার বিনিময় অন্তর্ভুক্ত।“গণনা”ওয়াই-অক্ষ = এ রিপোর্ট করা পি অ্যান্ড এস সিফিলিস মামলার সংখ্যা

পদার্থের ব্যবহার এবং সিফিলিস সংক্রমণের মধ্যে সংযোগ

সমস্ত পদার্থের ব্যবহারের আচরণগুলি 2018 থেকে 2022 পর্যন্ত পাঁচ বছরের সময়কালে ক্রমবর্ধমান প্রবণতা চিত্রিত করে, আরও সিফিলিসের ক্রমবর্ধমান বিস্তারের পরামর্শ দেয় (চিত্র 6) ।যে ব্যক্তিদের ক্র্যাক ব্যবহার করেন তাদের কোকেন ব্যবহারকারীদের তুলনায় সিফিলিস সংক্রমণের 38% কম প্রতিকূলতা থাকে (OR: 0.38, 95% সিআই: 0.35–0.42, পি<0.001) (সারণী 3)। একইভাবে, হেরোইন ব্যবহার সিফিলিস সংক্রমণের 43% কম প্রতিকূলতার সাথে সম্পর্কিত (ওআর: 0.57, 95% সিআই: 0.52–0.62, পি<0.001)। বিপরীতে, ইনজেকশন ড্রাগের ব্যবহার সিফিলিস সংক্রমণের প্রতিকূলতার 89% বৃদ্ধির সাথে যুক্ত (OR: 1.89, 95% সিআই: 1.77–2.02, পি<0.001)। মেথামফেটামিন ব্যবহার সবচেয়ে শক্তিশালী সংযোগ দেখায়, ব্যবহারকারীরা কোকেন ব্যবহারকারীদের তুলনায় সিফিলিস সংক্রমণের তিনগুণ বেশি প্রতিকূলতার অভিজ্ঞতা অর্জন করে (ওআর: 3.34, 95% সিআই: 3.13–3.55,পি<0.001)। এই অনুসন্ধানগুলি বিভিন্ন পদার্থ ব্যবহারকারীদের মধ্যে সিফিলিস সংক্রমণের বিভিন্ন ঝুঁকিকে বোঝায়, ইনজেকশন ড্রাগ ব্যবহার এবং মেথামফেটামিন ব্যবহার বিশেষত উন্নত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।

রিপোর্ট করা পদার্থের ব্যবহার দ্বারা সিফিলিস হার, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, 2018–2022। 2018 থেকে 2022 পর্যন্ত প্রতি 100,000 জনসংখ্যার গড় সিফিলিসের হার, রিপোর্ট করা পদার্থের ব্যবহারের আচরণ দ্বারা স্তরিত। সিডিসি দ্বারা সংজ্ঞায়িত হিসাবে পদার্থের ব্যবহারের বিভাগগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, কোকেন, ক্র্যাক, হেরোইন, ইনজেকশন ড্রাগ ব্যবহার এবং মেথামফেটামিন ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত। “গণনা”ওয়াই-অক্ষ = এরিপোর্ট করা পি অ্যান্ড এস সিফিলিস মামলার সংখ্যা

যৌন সঙ্গীর যৌনতার দ্বারা সিফিলিস ঘটনা

যৌন অংশীদারদের লিঙ্গের দ্বারা স্তরিত হয়ে গেলে, পুরুষদের (এমএসএম) এর সাথে যৌন মিলনকারী পুরুষরা 2018 থেকে 2022 পর্যন্ত সর্বাধিক সংখ্যক সিফিলিসের ক্ষেত্রে দায়ী হন (চিত্র 7)।যদিও এমএসএমের মধ্যে সিফিলিস কেসগুলি এই সময়ের তুলনায় তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল ছিল, কেবলমাত্র মহিলাদের (এমএসডাব্লু), অংশীদারদের (এমএসইউ) (এমএসইউ) সহ পুরুষ এবং মহিলাদের সাথে যৌনমিলনকারী পুরুষদের মধ্যে বৃহত্তর বছর-বছর-বছর ওঠানামা পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। উল্লেখযোগ্যভাবে, মহিলাদের মধ্যে সিফিলিসের মামলাগুলি পাঁচ বছরের সময়কালে সর্বাধিক পরিবর্তনশীলতা দেখিয়েছিল। এমএসএমের মধ্যে সিফিলিসের ধারাবাহিকভাবে উচ্চ বোঝা এই জনসংখ্যার মধ্যে অবিচ্ছিন্ন বৈষম্যকে বোঝায়, যা লক্ষ্যবস্তু জনস্বাস্থ্যের হস্তক্ষেপের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ফোকাস হিসাবে রয়ে গেছে।

যৌন সঙ্গী, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, 2018–2022 এর যৌনতার দ্বারা মোট রিপোর্ট সিফিলিস কেস। যৌন সঙ্গীর লিঙ্গ দ্বারা স্তরিত 2018 থেকে 2022 পর্যন্ত রিপোর্ট করা সিফিলিস মামলার মোট সংখ্যা। সিডিসির দ্বারা সংজ্ঞায়িত বিভাগগুলির মধ্যে রয়েছে পুরুষদের সাথে পুরুষদের (এমএসএম), কেবলমাত্র মহিলাদের সাথে যৌন মিলনকারী পুরুষ, অংশীদারদের অজানা লিঙ্গের (এমএসইউ) এবং মহিলাদের মধ্যে পুরুষদের মধ্যে যৌনতা রয়েছে এমন পুরুষদের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। অজানা বা অনুপস্থিত ডেটা বাদ দেওয়া হয়েছিল। ত্রুটি বারগুলি পাঁচ বছরের সময়কালে বার্ষিক কেস গণনা জুড়ে স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি উপস্থাপন করে।“গণনা”ওয়াই-অক্ষ = এরিপোর্ট সিফিলিস মামলার সংখ্যা